健康咨询描述:
乳糜胸确诊
2007年1月20日出现下午午睡后低热,37.1-37.5度,从未超过37.5度。伴有盗汗。医院抽血、CT等检查,发现肺部有炎症,胸腔有积液,窦性心律不齐。遂入青岛大学医学院附属医院进行消炎治疗,并抽取胸液,为乳糜状。抽取胸液化验多次,未发现癌细胞、结核,其中一次化验胸液600ml,细胞总数3200,白细胞760,细胞分类:多核98%、单核2%。
进行一个多月的消炎治疗,其间进行了胸膜组织活检,进行了细菌培养,除胸膜有炎症外,均未发现癌细胞、结核。
该医院无法确诊,遂于3月初转入北京解放军总医院(301医院)求诊。该医院也抽取胸液、进行了各种化验,并请结核医院(307医院)会诊,认为为结核引致的可能性很小。仍无法确诊,建议病人开胸察看胸导管看是否有渗漏。病人拒绝。其间,建议病人进行低脂饮食,禁食、静脉滴注营养素一日后病人未能坚持。医院不能确诊,3月15日病人出院回到青岛大学医学院附属医院。
回青后,病人于3月底到山东省立医院作了PET全身检查,未发现癌细胞和结核细胞。
青岛大学医学院附属医院呼吸内、胸外专家会诊后,建议病人进行保守治疗(当做结核引致来治疗),病人同意,遂进行。
此后每隔一周左右抽取胸液观察量变,至今治疗20日左右胸液未有减少,目前胸液量每日约240ml(10ml/小时)。
此间,为排除为寄生虫引致,抽取胸液一次600ml作微丝蚴化验,未发现。但化验医师根据目前胸液量和胸液沉淀后出现大量纤维结构粘结成团的现象,疑为胸导管破裂胸液漏出而非渗出。
目前,医生建议作淋巴管造影和胸导管造影,以确定渗漏部位,以便进行胸膜闭锁。并建议下一步进行禁食观察。
本次发病及持续时间:自2007年1月20日至今,近3个月
目前一般情况:乳糜状胸液每日约240ml(10ml/小时)
病史:冠心病,胃病,窦性心律不齐
以往诊断治疗经过及效果:如上所述
辅助检查:如上所述
其它:病人父亲年轻时曾患过肺结核,不治而愈。病人有家人曾于2006年患过肺结核,病人当时做过检查,打过??针,未遭传染。
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“但化验医师根据目前胸液量和胸液沉淀后出现大量纤维结构粘结成团的现象,疑为胸导管破裂胸液漏出而非渗出。目前,医生建议作淋巴管造影和胸导管造影,以确定渗漏部位,以便进行胸膜闭锁。并建议下一步进行禁食观察。”应该采纳这种建议
温馨提示:
患者注意多饮水,少食多餐,食用低脂肪、低热量食物。
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