健康咨询描述: 特严重,空腹15点左右,最高有20多;糖化血红蛋白A0.9;B1.2;空腹C肽0.75;餐后2HC肽1.38;肝功能、肾功能及其他比较正常。上楼梯吃力,心慌,上月住医院一个月,回家有一个月了。
曾经的治疗情况和效果: 曾经口服过多种降糖药,二甲双胍(缓释片)、孚来迪、优降糖、阿卡波、罗格列、达美康等等,一开始还能控制,越到后来越不起效了。住院期间一开始用甘精长效胰岛素每天一次用20多个单位降不下来,改用胰岛素门冬30注射液(特充),早、中、晚分别用26、14、16;现在回家调整为早上20个单位,中午4个单位,晚上10个单位饭前在肚子上注射,并早晚各服一粒二甲双胍缓释片,一日三餐每餐2粒阿卡波和胰激肽。一星期最少测血糖1至2天,每天7-9次,早晨空腹血糖始终在8.2-10.3之间,早餐后6.0-12之间,中餐前5.0-8.0之间,中餐后6.1-11.0之间,晚餐前8.0左右,晚餐后5.6-8.0之间,睡前5.0-7.0之间。饮食基本能定时定量,特别是睡前血糖不高,也没有补充食品,偶尔中餐前和晚餐后出现低血糖,经常晚间没有增加食物清晨空腹突然升高。
想得到怎样的帮助:烦请各位专家或名医指点,也请有同种现象糖尿病人传授经验:
1、为什么半夜血糖低而早上突然高呢?
2、我目前胰岛素的用量(20、4、10)对不对?应该怎样调整注射胰岛 素量更合理呢?
3、需要同时服用哪些药效果更好?怎么服法?
4、什么时候能改用长效胰岛素啊?怎么过渡?
谢绝冒充医生、专家或做产品广告的人打扰。
黎明现象是清晨激素分泌较多造成的,没有有效的治疗,有医生用睡前服用赛庚啶或溴隐亭的办法抑制激素分泌,不过清晨激素分泌多是有一定生理意义的,长期抑制不排除会有不良反应。目前血糖控制尚可,说明胰岛素用法合适,建议长期应用。可以与胰岛素同用的降糖药主要是二甲双胍或阿卡波糖,不过用药时要调整胰岛素用量,以免出现低血糖。考虑胰岛功能明显降低,不适合每天一次长效胰岛素。可以考虑改为早晚餐前注射诺和锐30,晚餐前可以服用二甲双胍或阿卡波糖。
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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