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咯血,血色鲜红,带有泡沫

男 | 44岁 悬赏1个健康币 2010-10-30 09:11:35 11人回复 来自

健康咨询描述:
患者男,44岁,此前身体状况良好,此次病情:
1.下午3点钟因咽部发痒,有异物往上涌,咳出异物。吐出后发现是血;咳时偶感背部不适。后无其他不适。
体温正常。有多年的吸烟史

曾经的治疗情况和效果: 到西区医院做了常规检查,都是正常的。
同时也做了CT(肺部的),肺部有模糊阴影,多个结节,现在在医生疑是肺结核。但送到传染病医院,医生说和肺结核临病表现不同,现住院观察。接痰做痰培育。但现在只接到了一次痰。咯的全是血,血色鲜红,带有泡沫。已住院一天用止血药止血

想得到怎样的帮助:现在医生用的是止血药,但始终止不了血。每天要咯血2--3次。这就竟是什么问题呢

回复区

杨斌
杨斌 哈尔滨市第六医院   副主任护师 擅长: 水痘,麻疹,猩红热,腮腺炎,出血热,肝病,梅毒,艾 帮助网友:20870称赞:7
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2010-10-30 09:41:20 我要投诉

      病情分析:
      您好,您这情况首先需要高度怀疑的是肺的恶性变,因为您具备这种病的发病的易发因素四十岁以上男性长期吸烟突发的症状。当然也不排除肺结核的可能的。所以需要进一步检查的。
      指导意见:
      您目前的情况,可以在条件允许的情况下做气管镜检查取活检作培养的。但前提是必须先止血,常规的止血药物就不说啦。您可以建议您的主治医师用些中成药止血,如云南白药胶囊或者用云南白药粉里的保险子,应该会收到较好的效果的。
      医生询问:
      不知您目前用的什么药物治疗的?
      

刘小燕
刘小燕 中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院   主治医师 擅长: 糖尿病,甲状腺疾病,肾上腺疾病。 帮助网友:2323称赞:202
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2010-10-30 09:50:23 我要投诉

      病情分析:
      很多疾病都能引起大咳血,如肺结核,支气管肺癌、支气管扩张、慢性支气管炎、二尖瓣狭窄、血液病等。
      但肺部有多个模糊结节还是支持肺结核的诊断。临床表现有的时候不是很典型。
      指导意见:
      建议进一步止血,如果还是止不住的话,可以用支气管镜止血。
      同时进行痰培养,以求明确的诊断。
      

陶平宇
陶平宇 杭州市第七人民医院   医师 擅长: 强迫症,抑郁症,焦虑症,失眠,痴呆,精神分裂症,情 帮助网友:21702称赞:3207
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2010-10-30 09:42:54 我要投诉

      病情分析:
      根据该患者症状描述,主要病情特点为咳嗽、咳血的症状表现,从CT检查观察发现考虑肺结核的可能性比较大。
      指导意见:
      针对你的情况已经通过ct检查发现结节状阴影,而且出现咳嗽、咳血的情况,可能存在气管或者支气管的病变导致的破裂出血。目前的主要任务是找到病因、明确诊断。结核的诊断可能性还是比较大的,要在医院住院对症治疗的情况下给予分泌物找结核杆菌检查,明确诊断后及时给予相应的治疗措施。
      
      以上是对“咯血,血色鲜红,带有泡沫”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

肝病科张喜龙
肝病科张喜龙 主任医师 擅长: 各种肝炎及肝硬化,出血热,结核性胸膜炎,猩红热,风 帮助网友:5975称赞:1091
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2010-10-30 09:47:37 我要投诉

      你好!这位朋友,一般来说出现咯血的症状比较常见的原因有三个:一个是肺结核,第二个是支气管扩张症,第三个是肺癌,你所说的情况考虑有肺癌的可能,因为,如果不是肺结核,肺部出现多个结节影往往不是好病变,尤其是伴有咯血的情况,如果是支气管扩张症一般检查肺部不会有结节影,肺结核的话,一般有午后低热,夜晚盗汗,食欲减退的症状,如果都没有的话,那么可能不是结核,可以再做结核PCR看看,如果呈现阳性的话,那么还是考虑是肺结核,如果呈现阴性,那么高度怀疑肿瘤。
      

刘森林
刘森林 上海市奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心   医师 擅长: 高血压,心律失常,冠心病,糖尿病 帮助网友:37901称赞:3599
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2010-10-30 12:09:53 我要投诉

      病情分析:
      中年男性,以咳嗽、咳血为主要症状,有吸烟史,肺部CT有模糊阴影,这种情况要考虑肺结核的可能性大,但是不能排除恶性疾病。
      指导意见:
      1、目前病因还不是很明确,需要进一步检查如血沉、痰检等,治疗主要是需要积极抗感染治疗加止血治疗。
      2、等待痰检查的结果。
      3、必要时可以试验性抗结核治疗。
      

夏阳帆
夏阳帆 其他 帮助网友:651称赞:103
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2010-10-30 09:34:25 我要投诉

      病情分析:
      1.肺血管内压力增高 风湿性心脏疸同瓣狭窄,肺动脉高压,高血坟心脏病等情况下肺血管内压力增高,可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。2.血管壁侵蚀,破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损,局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血,常造成窒息,突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
      指导意见:
      多年吸烟的话,有可能是肺结核,肺癌,支气管扩张,肺脓肿,肺梗死,肺水肿,急性左心衰,支气管癌,支气管内膜结核!!
      

王青
王青 其他 帮助网友:2892称赞:230
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2010-10-30 09:38:29 我要投诉

      病情分析:
      你好,咯血,还有风红色泡沫样痰一般是考虑是有肺水肿的情况,建议做进一步的检查确诊一下!
      指导意见:
      指导建议:1 注意休息 , 2适当镇静 ,3 适当使用利尿药及强心扩管药等,4限制液体入量。祝您身体健康!
      
      以上是对“咯血,血色鲜红,带有泡沫”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

为你守候华
为你守候华 医师 擅长: 胃炎,胃溃疡,消化不良,糖尿病 帮助网友:128称赞:4
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2010-10-30 09:40:39 我要投诉

      病情分析:
      可能是肺部感染引起的气管和支气管扩张
      指导意见:
      可能是肺部感染引起的气管和支气管扩张,同时肺部有血管的破裂导致血从气道流出
      

陈兆年
陈兆年 主治医师 擅长: 肺炎,支气管炎、支气管扩张、冠心病、心衰、高血压 帮助网友:306称赞:50
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2010-10-30 11:59:30 我要投诉

      疾病特点:咯血,血色鲜红,带有泡沫。CT显示:肺部有,多个结节。
      疾病分析:从排出的血液特性可以排除鼻腔内血液和消化道血液。
      病因鉴别:
      CT影像考虑肺部有炎症(模糊阴影),结节性质目前提供的信息无法判断。
      多个结节可考虑以下疾病:
      1.肺结核是最常见的咯血原因之一。肺结核有午后低热、盗汗等症状,结核菌素实验、痰培养、酶联免疫等有助于诊断。
      2.肺癌多年吸烟史的人容易得,但早期肺癌病例X线检查一般不显现肿块,只是能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的模糊阴影。
      3.肺曲霉菌病可在X影像上看到圆形团块阴影内,有些有一新月形X线透亮阴影可鉴别,团型阴影为霉菌球。
      4.肺吸虫病有疫区接触史(如广东人喜食生鱼片),X线可有浸润、囊肿结节及硬结阴影。痰呈赭色胶冻状。基本可以排除此病。
      5.肺出血型钩端螺旋体病,伴发热。
      

解您所惑
解您所惑 其他 帮助网友:48称赞:2
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2010-10-30 22:42:07 我要投诉

      确定是咳出来的吗?鼻子如果有问题的话也可以出现想你说的症状的,请耳鼻喉科看一下!确定一下有无鼻咽部的问题!
      

陈文俊
陈文俊 其他 帮助网友:300称赞:56
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2010-10-30 22:45:05 我要投诉

      怀疑是结核的话,做个结核菌素试验就可以了。咯血的原因是肺部或是气管出血。
      

疾病百科| 咯血

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