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总、直接、间接胆红素均升高,是什么病?

男 | 35岁 悬赏200个健康币 2010-10-30 12:47:17 2人回复 来自

健康咨询描述: 最近左嘴角下有疙瘩;右侧鼻梁也有疙瘩,颌下淋巴结疼。感到左右两侧肋痛、右后背痛、右肩痛,有时右小腿前外侧痛、右板牙嚼到嘴巴。
09年上半年发现右肋时有疼痛,当年8月发现间接胆红素偏高,12月曾住院用地塞米松+脂溶性维生素+头孢呲 等极几种药但停药反弹。前几年发现血小板偏低,尿酸高,有时甘油三酯也偏高。
检查情况:除血小板偏低外,尿酸、甘油三酯、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、前白蛋白、血CystatinC都偏高。

曾经的治疗情况和效果: 检查:
肝肾功能:()内为参考值
尿素=10.55(1.7-7.2)、总胆红素=43.9(5.1-26)、直接胆红素=11.1(0-6.8)、间接胆红素=32.8(0-18.2)、尿酸=459.2(202-417)都偏高,
血常规:
中性粒细胞百分比=73.4偏高(50-70),血小板=61(100-300)、单核细胞百分比=2.0(3-8)偏低
甲胎蛋白检查:4.9(

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肖代书
肖代书 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 消化道出血 胃炎 肝硬化 十二指肠溃疡 胰腺炎的护 帮助网友:11021
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2010-10-30 13:05:30 我要投诉

      病情分析:
       您好,对于您的胆红素三项指标增高,可以说是一个黄疸病的指征;
       对于黄疸病,我们必须首先了解它有三个分型:肝细胞性、阻塞性、溶血性。由于您的血小板偏低,怀疑可能是溶血性黄疸机率比较高。
      
      指导意见:
      治疗建议:
       1,、建议做一个全腹部CT看看,看看有无肿瘤或其他器质性病变的存在,特别注意胆道和胰腺的状况;
       2、建议做消化道肿瘤治标和凝血酶原等指标的检查;
       3、建议使用升血小板的药物稳定血小板指标,然后明确诊断后对症处理;
       4、如需帮助,请再次咨询我,谢谢。

2010-10-30 13:46 qtsx 追问

腹部ct检查:无异常

2010-10-30 13:50医生回答:

如果CT没问题,那比较大可能是血脂升高引起的胆道淤阻,从而导致胆红素升高,也就是“阻塞性黄疸”。对于这种问题,我建议通过饮食和运动调理,建议清淡饮食、多休息,适量增加运动,一个月后抽血复查指标看如何。如需帮助,请再次咨询我,谢谢。

2010-10-30 14:15 qtsx 追问

从09年起多次检查都是这样

2010-10-30 18:32医生回答:

所以我建议通过饮食和运动调理,建议清淡饮食、多休息,适量增加运动,然后再复查。或者可以尝试中药治疗,个人建议推荐选用“四逆散”加减疏肝解郁,先口服3剂看看身体不适的症状有无改善。

李哲
李哲 医师 擅长: 消化 帮助网友:404称赞:30
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2010-10-30 13:47:27 我要投诉

      病情分析:
      你的胆红素升高以间接胆红素升高为主,尿素氮也高,脾大,血小板低,会不会是溶血导致的胆红素升高,B超看肝脏还好,尿胆红素是阳性吗?溶血也会导致尿酸高,尿酸高会影响肾功
      指导意见:
      再查个尿常规,看看是不是尿胆原也升高,平时测体温吗?会不会低烧?有没有出血点?不知道你的血色素,红细胞值都是多少,建议你去医院的血液课看病

2010-10-30 13:57 qtsx 追问

尿胆原:+-,有时身上有出血点,血红蛋白:131(120-160),红细胞计数:4.27(4-5.5),平时额头痛,手心烫

2010-10-30 14:10医生回答:

嗯,那还可能是溶血导致的,单纯的脾大也可以,因为脾脏是血小板破坏的场所,有一种病叫血小板减少性紫癜,和你说的情况有点像,但是脾脏一般不大,所以不知道你在什么样的医院做的检查,还是建议你到血液科看病,还是不要掉以轻心的

2010-10-30 14:45 qtsx 追问

抗人球蛋白检测为阴性

2010-10-30 15:09医生回答:

你说的是溶贫检测吧,看来你检查过好多了,也有特发的,不一定是免疫的,我觉得还是从血液疾病考虑。梗阻基本可以排除,肝细胞性的还有可能是免疫性的,但也不像啊,查个血细胞分类吧,我说你去血液可看了吗?血小板少不是几年前查出来的吗?要是西医什么都没查出来。就看中医喽,是哪里人啊?要是北京的,广安门的风湿免疫科吃吃中药,东直门的血液科看孙颖力看血液病也可以

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