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我应该注射什么样的胰岛素?应怎样使用剂量

男 | 53岁 悬赏5个健康币 2010-11-01 09:22:59 5人回复 来自

健康咨询描述: 糖尿病病况介绍
1、我是1995年发现糖尿病,目前进行胰岛素治疗。早餐前打诺和灵30-----12个单位,晚餐前打15个单位。
2、2010年10月7日检查情况:
血 糖: 空腹 7.54 餐后2小时 12、65
胰岛素: 空腹 23、10 餐后2小时 36、6
C 肽: 空腹 2、26 餐后2小时 5、93
糖化血 红蛋白: 7、0
3、一天血 糖变化情况:【10月30日 检测时一天未吃药打针】
早餐空腹 6、7 (可能有前一天打针的影响) 早餐后2小时 15、9
中餐空腹 8、8 中餐后2小时 13、4
晚餐空腹 7、6 晚餐后2小时 11、3
晚10 时 11、2 晚 1 2 时 11、1
凌晨2时 10、4 凌 晨 4 时 9、8
凌晨6时 9、6 早上8时空腹 9、6
# 请 求: 拜请糖尿病专家指导。
A. 我的血糖表现是有黎明现象? 还是苏木杰反应?还是胰岛素用量不足?
B. 我应该什么样的胰岛素注射?应怎样使用剂量?

曾经的治疗情况和效果: 控制一直不理想

想得到怎样的帮助:A. 我的血糖表现是有黎明现象? 还是苏木杰反应?还是胰岛素用量不足?
B. 我应该什么样的胰岛素注射?应怎样使用剂量?

医生回复区

程峰
程峰 蚌埠医学院第一附属医院   医师 擅长: 骨折,颈椎病,腰椎间盘突出症,外科急症 帮助网友:6437称赞:1241
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2010-11-01 09:38:54 我要投诉

      病情分析:
      从i你的描述看,你现在治疗上主要的问题就是胰岛素用量不足
      指导意见:
       你的血糖问题一直是在比较高的水平,空腹,餐后夜间等。糖化血红蛋白也反映出你近几个月血糖控制不理想。你没有黎明现象
       你平时自己打建议你还是用诺和灵,这样的方便,剂量需要逐渐增加,一直到比较血糖控制理想,建议你可以住院调整一段正常后再出院
       另外,你血糖控制不理想,胰岛素不足时一个问题,你还要考虑是否有其他原因。例如饮食控制不好,吃的太多,搭配不合理等。打胰岛素也需要控制饮食,糖尿病患者一定要控制饮食而且要定时定量才行。如果不控制饮食血糖肯定控制不平稳。

2010-11-01 17:05 qgg8787 追问

您能给我制定一套胰岛素注射方案吗

2010-11-01 22:49医生回答:

胰岛素没有固定 的方案,要因人而异的,必须从小剂量开始逐渐增加,同时检测血糖水平,然后确定最适合的量。首先你要把饮食因素控制稳定然后再调胰岛素量。否则吃饭忽多忽少血糖肯定也不能控制平稳

2010-11-02 08:51 qgg8787 追问

您好,从我的的描述看,您认为我是1型还是2型糖尿病。

2010-11-02 09:35医生回答:

应该是2型,1型是绝对胰岛素缺乏,一 般很年轻就发病了。20岁前后就会表现出症状

乐湘华
乐湘华 中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院   主治医师 擅长: 胃炎,胃溃疡,胃糜烂,十指肠溃疡,急慢性肠炎,胃息 帮助网友:41504称赞:4704
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2010-11-01 09:55:05 我要投诉

      病情分析:
      你好,看了你详细的检查结果和用药情况,你现在的情况还不能说出现黎明现象和苏木杰反应,这两种现象或都是早晨时高血糖,前者是午夜跟早晨都是高血糖;后者是午夜低血糖,早晨高血糖,你的情况早晨血糖6.7还算是接近正常,再说你现在给出的资料只是一天的结果,望你再监测两天
      指导意见:
      就目前情况来讲,血糖控制并不好,餐后血糖跟空腹血糖都有点高,需要加大和调整胰岛素的用量,具体的剂量最好在内分泌科医生指导慢慢调整才行,
      少食含糖高的食物,忌酒和油腻食物,祝身体健康

2010-11-02 08:50 qgg8787 追问

您好,从我的的描述看,您认为我是1型还是2型糖尿病。

2010-11-02 09:19 qgg8787 追问

根据我目前的近况,我可以进行以下调整吗? 早中晚餐前注射短效胰岛素--诺和灵R或诺和灵锐,晚上睡觉前注射中效胰岛素--诺和N。

2010-11-02 09:19 qgg8787 追问

根据我目前的近况,我可以进行以下调整吗? 早中晚餐前注射短效胰岛素--诺和灵R或诺和灵锐,晚上睡觉前注射中效胰岛素--诺和N。

2010-11-02 10:46医生回答:

你好,才上线看到你的追问,你目前的情况属2型糖尿病,中老年人患1型糖尿病的可能性很少,就你现在的情况可以早中晚饭注射短胰岛素,晚上以中长效胰岛素为主,至于剂量需到医院边注射边监测血糖调整用药才行。

原雪利
原雪利 医师 擅长: 神经内科,妇科,儿科 帮助网友:948称赞:426
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2010-11-01 10:05:16 我要投诉

      分析:您好,糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。1型是因为胰岛B细胞破坏导致胰岛素缺乏,包括免疫介导性糖尿病(急进型和缓发型:急进型多见于青少年,缓发型多见于成年人)和特发性糖尿病(病因不明,少见);2型糖尿病包括胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足、或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。2型糖尿病临床上最常见,约占90%。从您的病情描述中,我初步考虑您的病应该属于1型缓发型糖尿病,也就是说是胰岛B细胞破坏过多导致胰岛素缺乏,属于胰岛素依赖型糖尿病,必须用胰岛治疗。从您的检测报告来看,您目前使用的胰岛素剂量不足。
      建议:首先先明确诊断,不要忙目治疗。先去正规的稍大一点的医院,先明确是1型或者2型糖尿病,是1型或者2型里的哪一类糖尿病。病因明确了,对症治疗控制尿糖应该是没有问题的。1型糖尿病必须用胰岛素治疗,2型糖尿病一般不需要胰岛素治疗。另外糖尿病饮食疗法很重要。必须在医生的合理的按排下控制饮食。
      最后祝愿您早日把血糖降到理想水症。
      以上是对“我应该注射什么样的胰岛素?应怎样使用剂量”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-11-02 08:52 qgg8787 追问

您好,从我的的描述看,您认为我是1型还是2型糖尿病。

陈育纯
陈育纯 汕头市金平区中医医院   医师 擅长: 高血压,冠心病,甲亢,糖尿病,消化性溃疡等内科疾病 帮助网友:28345称赞:1370
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2010-11-01 09:41:02 我要投诉

      对于鉴别空腹血糖升高的原因,可以夜间多次测血糖,这样可以有效鉴别黎明现象(夜间血糖控制良好,仅黎明一段时间出现高血糖),Somogyi现象(夜间曾有低血糖未被发现,继而出现反应性高血糖)及夜间胰岛素不足,对于胰岛素治疗的患者,一般建议使用中长效混合胰岛素,比如诺和锐R30,具体建议根据血糖调节,调节期间建议在医生观察下使用,避免出现低血糖意外。
      

钟红燕
钟红燕 主治医师 擅长: 重症感染、脑中风、糖尿病酮症酸中毒及各种休克病人抢 帮助网友:922称赞:135
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2010-11-01 09:52:57 我要投诉

      病情分析:
      您的血糖表现没有黎明现象,也不是苏木杰反应,是餐前,餐后血糖控制的不太理想,特别是餐后血糖。
      指导意见:
      建议让您的主治医生重新给您制定一套胰岛素注射方案,您平时的饮食一定要控制,坚持运动,可以提供胰岛素的作用效果。
      

疾病百科| 糖尿病

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