1年半得过心肌梗塞现查出心尖部室壁瘤
健康咨询描述：
在1年半之前得过心肌梗塞住院治疗，先2010年10.21查出有室壁瘤形成，病人感觉有胸闷现象。病人在13岁时曾得类风湿性关节炎，各个关节已经变形。已有36年的病史并且每天服用激素药。心脏彩超显示主动脉瓣开放幅度16mm前间隔舒张末期厚度7mm右房横径24mm主动脉瓣上血流速度1.4m/s主动脉环内经16mm左室舒张末期前后径37mm二尖瓣E峰血流速度0.41m/s 主动脉瓣反流量:少量 窦部前后径:27mm左室后壁厚度7mm二尖瓣A峰血流速度:0.79m/s 左房舒张末期内径35mm右室舒张期前后径23mm二尖瓣返流量:少量
SV:27ml CO:1.8l/min HR:65 BPM 超声描述:各房室内径正常。室间隔、左室前壁中下段、心尖部心肌明显变薄，运动消失，心尖部收缩期向前膨出，呈矛盾运动，其他部位运动尚可。主动脉瓣回声增强，关闭欠佳，余各瓣膜形态结构未见异常。心尖部心腔内未见明显异常回声。
SDFI:主动脉瓣少量返流，二尖瓣血流A/E》1，可见少量返流
曾经的治疗情况和效果： 医生诊断为冠心病、心梗并心衰 心尖部室壁瘤形成 主动脉瓣钙化并少量返流 二尖瓣少量返流 因病人心脏位置变异，心功能指标难以检测。
想得到怎样的帮助：请问室壁瘤有多大的危险性，针对以上所述病人有多大的危险，已到达什么情况，应如何治疗？
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病情分析：
你好，从你的描述看，49岁女性，既往心肌梗死病史，现查出心尖部室壁瘤，伴有心衰，这种室壁瘤属于心肌梗死后的并发症，需要结合具体的临床情况，进行合理的治疗。
指导意见：
1目前的心脏问题主要是心梗后的改变，室壁瘤需要看具体的大小，以及对于血流动力学的影响。
2目前还是需要进行针对心衰的治疗，这是主要的，是减轻症状的关键，建议根据病情，进行心衰的治疗。
医生询问：
你好，请问现在除了胸闷之外，有无胸痛，另外，夜间睡眠有无憋醒或者胸闷发生？
有胸痛，并且背部也常常会痛但是时间不长但是不是很痛，因病人常年吃止痛激素药对于疼痛不是很敏感，在疼痛时会头上出很大的汗。
恩 你好，这种胸痛症状还是说明存在心肌缺血的问题的，注意要进行症状发生时心电图的明确，不要轻视，这种问题有可能是提示再次梗死的情况，祝你健康，有问题及时咨询。
病情分析：
室壁瘤，是心梗心壁膨出，还是有危险的，一，室壁瘤形成，这一块心肌就没有功能了，心功能差身体就差了。二，可能这个地方，会形成血栓。三，心电不稳定，可能出现致命的心律失常。
指导意见：
室壁瘤有一定的危险性，病人有多大危险，还要综合病人整体的情况，比如，劳动耐量怎么样，心脏缺血的情况，有没有其它疾病。
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患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
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