健康咨询描述: ,但血压不是很稳定,有时傍晚6点左右量的血压有70/107,有时又可以达到是90/140。
曾经的治疗情况和效果:
曾经服用硝苯地平缓释片没有大的效果,血压一直在90/150,甚至100/180
后又换成拉西地平片和马来酸依那普利片,效果依然不明显,血压没有得到控制,最近一个月才换成马来酸依那普利片和氯沙坦钾氢氯噻嗪片
医院检查脑血栓面积较小,尿检没有任何问题
想得到怎样的帮助:是否需要对目前服用的降压药减量或者更换降压药?是减马来酸依那普利片?还是减氯沙坦钾氢氯噻嗪片?是否有其他较便宜且有效的长效降压药来替代氯沙坦钾氢氯噻嗪片?
病情分析:
您好!
依那普利和氯沙坦是作用是类似的,都是通过阻断RAAS系统来达到降压的作用,临床上联合药物降压时是不主张联用作用相同或是同类药物的。您曾经的拉西地平和依那普利的联合倒是一个相当好的药物组合,属于钙离子拮抗剂(CCB)联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
指导意见:
建议还是联合应用CCB和ACEI来控制患者血压,曾经的拉西地平联合依那普利效果不理想,可以换一种CCB,可选硝苯地平,非洛地平或是氨氯地平,都有长效制剂。氯沙坦钾氢氯噻嗪由于含有利尿剂,长期服用可能会发生电解质紊乱,不用它还可以省去定期复查电解质的麻烦。
目前比较有效的方案是钙拮抗剂+血管紧张素受体拮抗剂,或是 钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂,或是三者联合使用,都有其特点和适应症,建议在医生指导下结合你的情况用药。
平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情。定期测量血压,1-2周应至少测量一次,按时就医。
温馨提示:
要戒降烟酒,限制食盐摄入量,每天最好不超5克,同时饮食不要肥腻。劳逸结合,生活规律。
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