健康咨询描述: 患者:女,58岁,口服甲安磷100ml入院,治疗第5天时阿托品仍以5mg每30分钟一次,维持心率为102,体温在37.3,瞳孔3mm,于第5天下午清洁灌肠50分钟后突然出现呼吸困难,流涎经抢救无效死亡,请问该患者的阿托品用量怎么减不下来〈一般来说象这样的病人第5天阿托品用量已经用的很少了,可她就是减不下来》,为什么会突然死亡。谢谢专家。
你好,我来给你谈谈这问题。某些有机磷中毒患者在症状消失或恢复过程中,突然出现再次中毒的临床表现或骤然死亡。这称之为“反跳现象”。反跳现象原因分析:洗胃不彻底部分患者入院较迟错过了最佳洗胃时机,甚则放弃洗胃。不明毒物种类,错用了洗胃液。洗胃液温度宜37℃~38℃,过热可加速毒物吸收,过冷诱发寒颤并增加洗胃盲区。每次灌洗胃入多出少。过分按压腹部,将胃内毒物驱入小肠。经皮肤中毒后未彻底清洗皮肤或衣服。总之,及时、正确、反复、彻底洗胃,是抢救有机磷中毒成功的第一关键。阿托品使用不当阿托品是有机磷中毒的特效拮抗剂,可拮抗体内过多的乙酰胆碱引起的毒蕈碱样症状。阿托品及早、足量、反复应用是抢救成功的关键之一。阿托品用量偏低,减量过快或停药过早,造成阿托品与乙酰胆碱竞争不彻底,使体内多余的乙酰胆碱在体内堆积而出现反跳。急性有机磷中毒有2个死亡高峰,中毒后24h内是第一个高峰,中毒后2~7天为第二高峰。近年因“反跳”或复发死于第二个高峰者不断增加。故达阿托品化后,应持续用药3~7天为宜。若乐果中毒,可持续应用阿托品7~14天为宜。
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