脑出血治疗
健康咨询描述：
患者男，45岁。此前身体状况良好，于10年9月22号遭遇车祸，导致脑出血（出血量不多也不少，考虑到病情不会立即危及生命安全且担心开颅会有后遗症故没有做开颅手术），右前额有创伤口，且撞伤处头骨有轻微开裂，后脑正中有轻微创伤，颅内有水肿，至今已经44天了（其中昏迷了将近10天），经住院治疗慢慢恢复，生理方面、记忆力和说话逻辑方面恢复的还好。
此次病情:
精神方面有异常，经常没有由来的说胡话、易烦躁，特别是在刚睡醒时；
作息时间无规律、意识上分不清昼夜；
经常躺下坐起，有时候会半夜突然下床说要出去走走；
对有些康复治疗拒绝配合，比如雾化治疗；
饮食不固定，每天都要吃上6、7顿，且不分时段。
曾经的治疗情况和效果： BK事发后半小时送达当地医院进行伤口缝合（人已昏迷），然后住院输液（所用药物不详）、观察（期间右眼瞳孔出现短时扩大），10小时后转到条件更好的漳州市医院（路途40分钟），到市医院后住进ICU病房，继续输液治疗，主要药水有甘露醇、申捷牌神经节苷脂钠等（申捷..至今在用，配合的服用药物有一种安眠的黄色药片，抗焦虑的红色药片还有抑制精神异常的奥氮平片），10天后转出普通病房后出现过药物过敏（全身皮疹），一周前手骨折处手术（经钛金固定后）出现水肿7天才褪去，
想得到怎样的帮助：我想请问
为什么从清醒到现在将近40天了，精神异常状况还是没有太多好转，这种恢复速度正常吗？
病人现在这种情况有需要做个磁共振检查吗？
鉴于以上概述，您可以给些关于用药，护理等方面的治疗建议吗？
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回复区
病情分析：
你好
病人是一个外伤后脑出血的病人。目前出现的精神症状，要考虑是否与出血的部位有关，一般如果出血部位或者脑部的受损部位在前额等部位的话，很容易出现精神错乱的症状。
指导意见：
目前的精神异常，是脑外伤后导致的后遗症了，是需要长期服用抗精神类的药物治疗的。至于具体什么时候好，这个就很难讲了。
目前来说，磁共振是可以做的，可以观察下脑部的具体情况，但脑出血其实做个CT会更加明显。
用药方面，目前都已经在对症使用了，可以继续当前的治疗即可，积极的配合你的主诊医生。
对于护理，要给病人多做一些心理疏导，勤翻身，勤锻炼。
谢谢您的讲解，家属积极配合主治医师的治疗，目前患者的各项病情均已有所好转，5号那天做了次CT，医生看完后说血块已经消失。现在患者还存在以下症状：容易头晕、睡眠质量差半夜醒来时会伴有精神异常举动。主治医师建议再观察几日，后期的康复治疗拿些药回家吃就行，为期半年。
病情分析：
这已经可以诊断为颅脑外伤后精神障碍
指导意见：
可以用安定、氯丙嗪、黛力新等抗精神病药物控制目前的精神症状，多数是可以缓解甚至消失的
目前的情况颅内只有陈旧性的病变
精神症状只是功能性的病变
在磁共振上是看不到什么病变的
其他可以给予一些心理疏导
这样就可以了
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