左缘支远段冠状动脉肌桥
健康咨询描述： 之内犯了３次
曾经的治疗情况和效果： 做了６４排位冠脉ＣＴ．检查的结果是:左缘支远段冠状动脉肌桥．医生给开了贝他乐克１２.５mg和合心爽１片／次．一天２次．服用后效果不错．我已经在本网发布过一个提问．好心医生的回答是:此处心肌缺血血管较细，不容易下支架。建议应用硝酸甘油扩张冠状动脉。
想得到怎样的帮助：我想近一步了解．左缘支远段冠状动脉肌桥是肌桥中很严重的一种吗？需要做外科手术么？医生给我开的贝他乐克和合心爽要长期的服用吗？
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医生回复区
你好，关于肌桥的相关问题我已经向你解释过了。
治疗方面，建议你将心率保持在50~65次/分左右，这样可以减少心肌需氧量，减轻心肌缺血的发生。你的药物方案可以应用，但是你的年龄29岁比较年轻，不主张服用倍他乐克，其副作用可能导致性功能减退。你可以逐渐减少倍他乐克的剂量（切记不可突然停药），增加合心爽的剂量。合心爽的剂量可以15mg～45mg每8小时服用一次。将心率控制在50~65次/分。如果心率仍超过65次/分，可以加服比索洛尔。
手术方面，不可以放支架，心肌收缩力较强，容易造成支架滑脱。近来有心外科手术将肌桥挑断，解放冠脉血管的手术方式。但是预后效果也并不是很理想。
病情分析：
冠状动脉及其分支一般走行与心脏表面，肌桥就是指一段冠状动脉走行在心肌里面，当心肌收缩时会引起心肌缺血，这个与冠心病不同，心肌桥时冠状动脉是正常的，而冠状动脉血供主要由舒张期供血，所以心肌收缩时冠脉受压影响不大，有研究提示压缩75%以上加上心动过速才会有明显的症状
指导意见：
这个病预后良好，服用倍他乐克和合心爽可以减慢心率，减少冠脉收缩期受压迫的机会，是目前的主要治疗方法，至于支架不提倡，更不要外科手术，所以不要过于紧张
疾病百科| 心肌缺血
温馨提示：
少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。
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