强心苷的作用、用途、不良反应有哪些?

      强心苷（Cardiacglycosides）是具有强心作用的苷类，主要从植物中提得，如：洋地黄、康毗毒毛旋花以及铃兰等。cardiacglycosides是治疗CHF的基本药物，尤其是对于中、重度CHF的治疗。虽然有一些新型正性肌力药和血管扩张药问世并用于治疗CHF。但目前尚无资料证明，cardiacglycosides是否能提高病人的生存率。Cardiacglycosides按来源分为一级和二级。植物中原有的为一级心苷，如毛花苷丙（cedilanid）；提取过程中经水解而得的为二级心苷，如地高辛（digoxin）、洋地黄毒苷（digitoxin）等。Cardiacglycosides是由苷元和糖(sugarresidues)结合而成；苷元含有一个甾核(steroidnucleus)和一个不饱和内酯环(lactonering)，是发挥正性肌力作用的基本结构。糖的种类除葡萄糖外都是稀有糖，如洋地黄毒糖，是正性肌力的辅助成分，能增加苷元的水溶性，延长苷元的作用时间。各种cardiacglycosides的作用性质基本相同，只是因化学结构上的某些取代基不同，而有作用强弱、快慢和久暂之分。不同的cardiacglycosides制剂，其体内过程不同，主要与他们的极性或脂溶性有关。Cardiacglycosides的极性取决于甾核上的极性基团-羟基的数目。如只有一个羟基的digitoxin极性最低，脂溶性最高，因此其口服吸收率、血浆蛋白结合率和被肝代谢程度都较高，而且很少以原型从肾脏排泄。毒毛花苷K（strophanthinK）的甾核上有多个羟基，极性最高，脂溶性最低，所以口服后生物利用度最低，故亦常采用静脉给药的方式。具有两个羟基的digoxin，其体内过程特点居于二者之间。digoxin口服吸收率存在较大的个体差异，主要与制剂的制备过程有关（生物利用度的差异）。因此，用药时应注意选择同一来源的制剂。另外，digoxin主要销出途径是肾小球滤过和肾小管分泌，约60%～90%以原形从尿中排出，肾功能不全、老人肾功能减退者易发生digoxin蓄积中毒，但肝功能降低的患者可以安全使用。
      

      强心苷是一类具选择性强心作用的药物，又称强心甙或强心配糖体。临床上主要用以治疗慢性心功能不全，心率失常，尤其是室上性心律失常。强心苷为治疗心力衰竭的重要药物之一。不良反应有：
      1.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
      2.神经系统：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍（黄、绿视）
      3.心脏毒性：室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等