这是胃部溃疡或是十二指肠溃疡病

      病情分析：
      根据您提供的病史综合分析：
      1、这几天都是下午16点至18点剑突下上腹部痛、不适，饭后症状消失——十二指肠溃疡病的症状较典型！
      2、右肋下隐痛，牵引到右后背不适——是胆结石导致的胆囊炎的症状！
      指导意见：
      一、关于胃部溃疡或是十二指肠溃疡的问题：
      1、有过胃穿孔病史，建议治疗一定要规范，要以药物治疗为主兼顾饮食治疗，这样才有可有较好的疗效！
      2、幽门螺螺旋杆菌(HP)是导致胃炎、消化性溃疡的主要原因之一！建议查个幽门螺旋杆菌检查（C14呼气实验）。
      3、如果上述检查提示有幽门螺螺旋杆菌感染建议在医生的指导下试用：雷贝拉唑（此药不但可以中和胃酸，而且是杀灭幽门螺螺旋杆菌的作用）＋盖爽;或者试用：奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑＋胃炎颗粒（对胃痛的治疗较明确）等。
      4、生活注意事项：
      A、加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。
      B、限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。
      C、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。
      二、关于胆结石的问题：
      1、胆囊结石如果没有症状，被视为静止性结石。
      2、如果结石体积不大的话，可以考虑保守治疗。
      3、如果结石较大，且有胆囊炎的症状和体征，建议手术治疗！
      4、不晓得你的胆结石的大小、颗数如何？
      5、手术一般有两种：胆囊摘除术和保胆手术（可以开腹手术，也可以考虑腹腔镜或胆道镜手术）。
      6、如果想保留胆囊的话，建议胆道镜（胆道子母镜——就是老百姓常说的从口里取出结石的那种手术）治疗！建议你考虑这样的方法处理！
      7、保守治疗，胆结石不清除，即便经过治疗后临床症状消失，但由于结石还存在，很有可能再次导致胆囊炎及相关临床症状和体征！
      三、关于肾结石的问题：
      1、如果肾结石大小在0.4以下，建议你先多饮水（每天保证排除2000毫升的尿液）、多叩背（肾上极、中极的结石可以站立位叩肾区的位置，肾下级建议胸膝卧位叩肾区的位置）、另外可以考虑用些排石的药物（五淋化石胶囊等）。一般可以自然排除体外。
      2、如果肾结石大小在0.4以上，可以考虑体外震波碎石！
      四、关于肺结核的问题建议您在结核防治所的大夫的指导下，按医嘱积极治疗！
      治病有轻重缓急，建议在治疗结核的同时治疗胃部溃疡或是十二指肠溃疡。余为其次！
      祝病人早日康复！