健康咨询描述: 患者男,61岁,咳嗽、咳痰1月余伴胸疼、气喘,夜间不能平卧。纳差,大小便如常。体温正常。
曾经的治疗情况和效果: 在医院输液抗炎治疗1周,无明显好转。拍胸部CT检查提示肺结核可能,又有占位性病变,具体描述不清。在CDC痰检未查到结核杆菌。
想得到怎样的帮助:怎样诊断?肺结核可能吗?肺癌可能吗?若是癌,要如何诊断?
病情分析:
您好,根据你的叙述和病情,考虑肺结核的可能性比较大,肿瘤不排除。因为胸部CT在诊断肺结核方面还是比较准确的,但是痰检不一定找到结核菌。若是没有结核菌说明没有传染性或传染性极低,应用一般消炎药治疗效果差。若是肿瘤的话,考虑存在肿瘤合并感染的,应用广谱抗生素治疗2周后复查胸部CT可以使占位病变更清楚。
指导意见:
您好,根据你的叙述和病情,建议检查血常规和血沉及C反应蛋白,检查结核菌素试验和肿瘤相关标记物,必要时检查纤维支气管镜检查并进行占位病变穿刺活检做病理检查,然后根据检查结果确定如何治疗为佳。总的看来,不管是什么疾病还是比较重的,建议住院治疗为佳,最好到二甲级综合性医院呼吸内科住院治疗的,可以一边应用广谱抗生素进行治疗的,一边进行相关检查的。
您好,由于患者经济条件有限,以及西藏医疗水平限制,不能住院治疗,也不能进一步检查,请问现在可以进行实验性抗结核治疗吗?
您好,若是这样的话,可以试验性抗结核治疗的,建议您应用左氧氟沙星片、异烟肼、利福平、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片进行抗结核治疗的,注意加强保肝药物应用的如应用肝泰乐、维生素C片、肌苷片、复合维生素B片进行保肝治疗的。但是若是肺癌的话,恐怕就耽搁了,所以上述药物治疗1个月复查胸部CT,若是病情加重了说明肿瘤的可能性比较大,若是没有加重并且好转说明肺结核的可能性比较大继续应用药物治疗的,治疗2-4个月复查胸部CT后确定是否调整药物,总的抗结核疗程需要6个月以上的,必要时需要18个月的。
温馨提示:
生活要规律,注意劳逸结合,合理安排饮食。禁止和控制吸烟,防治慢性支气管炎,哮喘,肺气肿和肺结核等疾病。
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