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下唇癌切除术局麻还是全麻好?

女 | 72岁 悬赏2个健康币 2010-11-21 22:18:05 4人回复 来自武汉市

健康咨询描述: 医生已诊断为唇癌 基底细胞癌 做过穿刺后住院 至今已有13天仍未开刀

曾经的治疗情况和效果: 病人有2型糖尿病,高血压,癫痫史,腔隙性脑梗塞.

想得到怎样的帮助:因病人有上述:2型糖尿病,高血压,癫痫史,腔隙性脑梗塞.72岁老人,目前仍在调血糖并打胰岛素已一周,晨起血糖和高血压仍未稳定,下午晚上至深夜3点血糖稳定.医生因为其有糖尿病,怕术中出血术后伤口愈合易感染,故必须调整血糖在8点以下才可做手术,但因其精神状态不好,怕情绪不稳定,医生建议做全麻不做局麻,但作为家属,我们担心老人家身体受不了,术后有影响,或者说会不会因为全麻影响到大脑,(本来大脑就有问题),所以在这里请教医生们,全麻还是局麻好?晨起血糖为什么仍然高(9-12点左右),打胰岛素会否成依赖性,并且这个唇癌 基底细胞癌 还有什么好的方法治疗或者建议?万分感谢各位的帮助!

医生回复区

蔡其林
蔡其林 重庆市铜梁区精神卫生中心   医师 擅长: 高血压、胃炎、消化道溃疡、食管炎、小儿感冒、发热、 帮助网友:2412称赞:9
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2010-11-21 22:54:44 我要投诉

      病情分析:
      您好,您的这个家属的确合并症比较多,处理起来临床上更为复杂,从您交代的情况看,我认为也是全麻比较好。
      指导意见:
       其实您对全麻不了解,现在的全麻已经很成熟,能够很好的控制各项生命体征,如果局麻下手术,肿瘤的手术一旦时间长,老人家耐受能力差,可能还更麻烦。关于糖尿病的治疗,现在胰岛素的治疗其实是主流,能够很好的保护残存胰腺功能,不存在依赖一说,是社会上的误解,尤其是手术前的血糖控制,胰岛素是迅速有效的控制血糖方法,术后恢复后可以请内分泌科会诊再慢慢调整控制血糖的方案,所以您不必担心,对于肿瘤,包括您家人的这种情况,基本上能手术切除都是主张手术的,手术无需对其他脏器做合并切除,还是应该积极对待的。
       希望我的建议对您有帮助!

谢春碧
谢春碧 主治医师 擅长: 慢支炎,肺气肿,哮喘,高血压,腹泻,厌食,自汗,盗 帮助网友:980
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2010-11-21 23:00:21 我要投诉

      病情分析:
      从患者的痛苦程度来讲,全麻的话患者的痛苦程度小,所以建议还是全麻,而且术中也会比较顺利。
      指导意见:
      血糖是必须要控制好之后才能手术的,大夫这样做是对的。对于二型糖尿病来讲必须要用胰岛素控制,不要考虑什么依赖性,这个病就得这样治。
      把这一切控制稳定之后,对基底细胞癌进行手术切除,彻底治愈,这是根本。

大仙3号
大仙3号 医师 擅长: 骨科 帮助网友:1313称赞:115
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2010-11-21 23:00:46 我要投诉

      但是术后建议随时监护病人精神状况,由于有过癫痫史,所以要注意精神方面的问题.
      以上是对“下唇癌切除术局麻还是全麻好?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张晓君
张晓君 青岛山大齐鲁医院   主治医师 擅长: 内科常见老年病,皮肤科常见疾病,如冠心病、糖尿病、 帮助网友:2794称赞:634
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2010-11-22 19:35:47 我要投诉

      你好,这个年龄做手术风险比较大,好在只是皮肤肿瘤对机体影响相对小一些.建议:1 老人患多种老年病,在做手术前医生肯定要把机体的状态调整到最佳,如降血糖,在这里胰岛素的应用没有任何疑问,而且现在糖尿病治疗中建议如果经济条件可以都主张胰岛素治疗,不是依赖的问题,就像高血压一样,必须要终生服药 2 全麻手术没有你想象的那样不可控,反而老人在术中精神应激是医生主要考虑的,医生这样做是权衡利弊的结果,你应该信任医生 3 多了解病情可以适当给老人讲解,皮肤肿瘤手术预后还是不错的,给老人减轻压力利于手术成功.祝早日康复!

疾病百科| 高血压

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