健康咨询描述:
母亲45岁,患类风湿二十余年,已出现关节变形,最近又出现手指节晨僵现象。
自得病后一直服用中药和西药很多年,也未见全愈,今年尤其严重。手指疼痛难忍,伴随心烦。
请问专家:该如何治疗?
第一次问题补充:(2007-5-4 14:07:33)因为母亲的手指出现晨僵现象未到一月,所以,想尽快找到合适的药物治疗,现在我想知道,用什么药才能使母亲的手指晨僵治愈???
目前如果已经确诊是类风湿性关节炎并且有晨僵现象产生的话考虑症状比较明显,建议使用三类药物进行治疗:疼痛比较明显的,可以考虑使用非甾体抗炎药联合改变病情抗风湿药;疼痛不是太明显的,可以使用糖皮质激素联合改变病情抗风湿药。非甾体抗炎药有布洛芬、美洛昔康等。常用的改变病情抗风湿药用环磷酰胺、甲氨蝶呤。糖皮质激素以地塞米松、泼尼松为多见。
类风湿关节炎的病程多变,一些病人的病情向严重方向发展;另一些病人能自然缓解;大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变,关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉牙组织,产生的血管翳破坏关节的软骨,血管慢慢扩大,最后能将关节全部软骨毁坏,这种病,药物目前还不能治愈,只能控制它的发展。类风湿关节炎的预后有个体差异性。大量统计表明,类风湿关节炎病人的预后大致如下:有15%—20%病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发;另有10%—15%的病人病情进展迅速,在两年内出现破坏和畸形;其余70%病人的多关节炎呈反复、周期性发作,经合理治疗,其炎症能逐渐减轻。通过大量研究,很多学者认为;可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎,这对于早期控制病程进展比较有益。近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法,在—周的一日内服用,病情较重或不能口服者,可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克,逐渐加量,最大量每周不超过30毫克,一般每周应用7.5~20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点;有的病人应用1—2次后,关节肿痛即可改善,通常在1个月内有所进步。该药起效快,停药后反复也快,一般在停药两周以内,被控制的病情又会很快发作。因此,当病情控制后应口服维持。目前认为,甲氨喋呤可持续应用5~6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗,过去有争论。近年来的一些研究表明,甲氨喋呤的长期治疗不仅有效,而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。临床上治疗类风湿经常用到四类药。第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗,不能控制病情。与皮质激素相比,不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新药如布洛芬、芬必得等,副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况,考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响,用药一定要个体化。第二类.改变病情的药物。到目前为止,类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物,效果还是不错的。这类药物疗效慢,可能两三个月后才见效,能够控制病情发展,具有修复作用。第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止关节变形能力高,小剂量使用,一般6周左右开始起作用。第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好,疗效快,但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一类药物;病人关节外症状严重。至于醋酸泼尼松片禁忌症:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。长期服用的副作用相对大,而且减量或者停药时易反弹.值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系、丰富中华医药的医疗实践。为类风湿性关节炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法。一是控制关节及其它组织的炎症,缓解症状。二是保持关节功能和防止畸形。三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能。四是最终实现彻底治愈,不易复发。根据以上你所提供病例,可采用联合用药,如联合用MTX,帕夫林,羟氯奎.建议在医院免疫风湿科专业医师指导下中西医结合综合治疗,应该很快能控制住病情.一定能早日康复.
以上是对“类风湿性关节炎(晨僵)最佳治疗方案???”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好!!类风湿治疗还是主张中医保守治疗.类风湿性关节炎是一种以关节病为主,能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病,它不但侵犯关节和腱鞘滑膜,也常常累及其他器官,本病早期疼痛剧烈,祖国医学将其归入“痛痹”,范畴.类风湿性关节炎是一种慢性与生俱在的疾病,其特点是:病情复杂病程长,好发部位为对称性手足小关节,继而全身大小关节相继病变,女性多见。其症状:早期有疲惫无力,食欲减退,肌肉酸痛,手足麻木,继而关节疼痛,发僵,局部体温升高,肌萎缩,倦有不规则发热,体重下降,最后关节活动受限,或发生半脱位畸形或强直,早期有骨质疏松,软组织肿胀,关节间隙变窄,中期关节面边缘侵蚀,化验检查:病变活动期血沉高,贫血,白细胞升高,类风湿因子阳性等,但总的说来采用综合疗法能达到减轻症状,保留关节功能.合理的生活方式这三个实际的目的.建议您可以采用中医疗法,外敷大中骨炎膏,内服大中骨炎系列中成药,在加以适当的功能锻炼,可以控制病情的发展,减轻疼痛,防止畸形.祝您早日康复!
患者属于中医的痹症范围,膝关节的病症、、膝关节疼痛、关节炎、很多和感受风寒湿邪有关,建议中药汤剂治疗,对证者一般数剂可愈。您可以点击照片联系我,冯金明
你好,但愿我的回答能帮助你;类风湿是慢性全身性自身免疫性疾病,主要是由于风、寒、湿三气侵入体内,致使血瘀所成,表现为肌肉酸痛,手足麻木,继而关节疼痛,发僵,肌肉萎缩,关节畸形,此症虽因風寒湿而來,亦因元气之虛,邪治得趁虛而入,倘攻邪而不补正,则难愈,建议您可以采用中医疗法,白朮人参茯苓柴胡附子等等水煎服。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”
温馨提示:
患者平时可以进行正确、适当的锻炼,居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜。
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