23岁男，升主动脉瘤/马凡氏综合征

男 | 0个月 2010-11-23 17:57:31 1人回复来自揭阳市

健康咨询描述：患者年龄:
主要症状:近期常感觉心跳加快，声音也加大，心脏有时也会有一点点轻痛感，有时拿东西出点力胸部内部有一点微痛。目前没发现其他的不适症状。

曾经的治疗情况和效果：以下是2010-11-09在广东省人民医院做的心脏彩超结果:
心腔及大血管内径；（mm）
主动脉29，左房27，右室常规16，左室舒张末40，左室收缩末23，升主动脉24，右房33，右室43，主肺动脉18，室间隔11，左室后壁9.6
瓣口血流速度:（m/s）
二尖瓣E 1.11，A 0.71，主动脉瓣1.14 ，肺动脉瓣0.84，三尖瓣E 0.78，左室射血分数LVEF 70%
超声描述:
主动脉窦部宽48mm；
二尖瓣前，后瓣收缩期均脱向于左房内，超过二尖瓣环连线5.4mm；
各房室不大，室壁搏动好；
房室间隔连续完整；
主动脉弓宽19mm；
CDFI:二尖瓣返流，彩束偏心，面积4.7cm2；
三尖瓣返流，彩束面积 cm2，估测肺动脉收缩压 mmHg;
主动脉瓣返流，彩束面积 cm2；
超声提示:二尖瓣前，瓣后脱垂，返流（中度）
主动脉窦部显著增宽
以下是2010-11-09在广东省人民医院做的CT:主动脉全程平扫+增强结果
影像学表现:
主动脉窦增粗，最大横断面直径约48mm。升主动脉宽约25mm，主动脉弓，降主动脉及其以远主动脉未见异常。冠状主动脉未见异常。心脏增大，以左心室增大明显。左房，右房，右室未见增大。心包腔内未见明显积液。
影像学诊断:

升主动脉瘤，符合马凡氏综合征。
医生诊断:建议手术治疗

想得到怎样的帮助：1）什么时候合适做手术？手术最迟可以拖到什么时候做？
2）像我这种症状该做什么手术，该换掉什么，换那种比较好
3）手术后能正常生活吗？能做什么运动吗？以后该注意什么

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罗文琦北京医院副主任医师擅长: 冠心病,心脏瓣膜病,心力衰竭,主动脉瘤帮助网友：13

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2022-10-27 09:17:49 我要投诉

      病情分析：
      你好：根据你的描述，目前已经出现了二尖瓣的反流，说明二尖瓣关闭不全；同时升主动脉扩张，达到了升主动脉瘤的诊断标准；结合这些特征考虑为马凡综合症；所以诊断基本没有疑问了。
      指导意见：
      这种疾病的治疗，应该考虑手术治疗，因为二尖瓣反流时间久了，会影响心脏功能，心脏是人体的核心部件，相当于汽车的发动机，它的功能若是受损了，轻者无症状或者呼吸困难，严重时将会导致心衰。所以只要身体条件允许，建议尽早手术，而不要拖到心脏出现了不可逆损害的时候，否则效果就不佳了。
      你这种疾病，主要是更换二尖瓣心脏瓣膜，你这么年轻，建议你换机械瓣膜，这种瓣膜的使用寿命长，价格相对较低，但是要进行抗凝治疗；若是换生物瓣膜，价格昂贵，而且不是很耐用，一般5到10年后还要进行二次换瓣，所以对年轻人不建议使用；
      手术后基本可以正常生活，可以在医生指导下进行适量运动，应该注意的是不要进行剧烈的、有对抗性的运动，最好是进行能自己控制运动量，感到劳累时可以随时停止的运动。运动对保持马凡氏患者的身心健康很重要，目前马凡氏患者的平均预期寿命已接近70岁，经常性的轻度运动是保持健康的很好的措施。