肝硬化腹水

      病情分析：
      您好！肝硬化腹水的原因有：1、白蛋白降低，2、门脉压力高，静脉回流受阻而漏入腹腔。3淋巴液生成过多。4体内激素代谢异常，引起水钠储留。
      指导意见：
      建议：1、肝硬化腹水的基础治疗是利尿治疗。2、如果白蛋白不低于30单位的话，不建议静脉补充白蛋白，可以口服氨基酸类，补充造白蛋白的原料。
      医生询问：
      请问你母亲化验的肝功能里白蛋白值是多少？
      

      病情分析：
      肝硬化腹水， 由于肝内新生结节和增生纤维组织的压迫，使肝内出现血流阻塞和门脉压升高，致腹内脏器充血，液体漏入腹腔，加之因肝窦内压增加使液体经淋巴管或肝包膜外渗，形成腹水。
      你买的白蛋白可以吃的，要综合治疗。
      指导意见：
      1、饮食：食用营养丰富而无刺激的食物，并能保证足够的热量。食物成分以高蛋白质、足够醣适量脂肪为原则。选用瘦肉、鱼、禽、乳、蛋和黄豆制品，适当吃新鲜蔬菜、水果。避免粗糙干硬的食品，以免造成消化道出血。
      2、药物治疗：可长期服用B族维生素、维生素C、维生素E等。亦可间断服用肝泰乐、水飞蓟素、肌苷、维丙肝等。重症患者可静脉滴注能量合剂。食欲不佳为保证足够营养者可通过静脉输入葡萄糖、氨基酸等制剂。
      3、腹水的质量：应限制钠的摄入，可以选用以下药物：安体舒通、双氢克尿塞口服，严重时可以静脉输入白蛋白。
      

      病情分析：
      您好，白蛋白是治疗肝硬化腹水的常用药物。这种药物主要是因为分子量大，为高渗药物，在血管内可以将周围组织的水分吸收进血管，从而减轻腹水。一般在静滴完白蛋白后需要应用利尿药物，这样效果更好。但是白蛋白价格昂贵，单纯一次应用未必能起到很明显的作用，如果腹水很多，很多情况是在抽了腹水之后再用。
      指导意见：
      可以用白蛋白，这事腹水常用的药物，静滴完后再用利尿药物效果更好，但价格昂贵，而且单纯一次应用未必有很明显的作用，可以间隔一段时间持续用。同时建议也尝试采用其他方式来减轻腹水，例如中医中药等。
      
      以上是对“肝硬化腹水”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好，你妈妈的这种情况只有解决肝硬化的问题才能治好脾脏肿大。用白蛋白只能补充丢失的蛋白解决不了肝硬化的问题。肝硬化，就是肝脏质地变硬。指的是由于各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。是由一种或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时期肝脏逐渐发生硬化质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。早期表现与慢性肝炎相似，此时若不注意治疗调养，可发展到肝脾肿大、腹水，甚或呕血、昏迷等.肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命。要想彻底治疗肝硬化,必须使肝脏变软,对肝硬化西药没有什么特效药，应用西药治表不治本只会加重肝脏的负担, 现在肝硬化最好用中药治疗,通过中药活血化淤和提高自身免疫力的方法进行治疗,能够促使坏死的肝细胞和纤维化的肝组织迅速吸收。使脾脏恢复正常。我建议你用中药复肝汤治疗无副作用，能解决根本问题，中药复肝汤以软化肝脏为主，清热解毒滋阴补肾，复肝汤服用方便，不需熬制，也可邮购，需要帮助请与我联系。
      

      病情分析：
      肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。
      指导意见：
      一、营养及监护
      针对腹水治疗期间，不能忽视对原有肝病的营养治疗。对腹水的监护，注意：1、观察精神状态，扑翼样震颤出现等；2、每天测体重；3、记出入量；4、经常查电解质、尿素氮及肌肝；5、反复查原来肝病。
      二、卧床休息
      在卧床休息为主的情况下，根据病人情况适当活动。
      三、限盐限水
      每日钠不超过500mg（氯化钠 3.75g)，固1g氯化钠含钠0.4g。一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g，所以说，每日要求无盐饮食。如好转后稍放宽，但每日仍须在1.0—1.5g，有些患者，禁盐或限盐后，不明显影响饮食，但有些患者，盐少后明显影响饮食，这就要放宽限盐标准，绝不能明显影响饮食。
      一般入水总量限于1000—1500ml，如血钠低于130mmol/L，更应严格限制水的摄入，每日1000ml以内。在用利尿剂大量利尿后，须要控制饮水量，以免造成低钠血症，后者是肝硬化预后不良的标志之一，而其主要治疗为严格限制水的摄取。
      在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者，如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重，当停止输液或服利尿剂时，如腹水能迅速减轻或消失，称此为输液腹水综合症。因此肝硬化伴腹水患者，尽量不要输液，要输液也是量越少越好。
      四、利尿剂
      1、重视是否伴有水肿 腹水伴水肿者，可迅速大量利尿，不出现副作用。固同时有部分水肿液被排出。但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时，用利尿剂要缓慢，防低血容 量，电解质紊乱及氮质血症。体重降低标准为：有周围水肿，每日以1kg为宜，无周围水肿，每日以0.5kg为宜。
      2、药物的选择
      ①、安体舒通：为首选药物，与醛固酮竞争受体，每天最大量400—600mg，顿服。但要逐渐增加量，因2—4天方可起效。男性乳房发育或服药后有反应者忌用。可易为氨苯喋啶。本类药物保钾利尿剂 。②、速尿：利尿速度快，力量大，为排钾利尿剂，每天最大量为240mg，主张早晨顿服好。同安体舒配合用，比例为安体舒：速尿=100mg：40mg。③双克：双克也为排钾利尿剂，用法同速尿。最大量可达每日200mg。
      以上药首选安体舒通，如果利尿不理想，可首先配以速尿，但用药时间较长后，可交换用，以恢复人体的敏感度。