健康咨询描述: 我家宝宝现在5个月,在10/30因为脱衣服,可以造成桡骨小头半脱位,在东莞长安医院做了三次复位后不见好转,好而在三天后出现肘关节位置红肿
曾经的治疗情况和效果: 11/6到上一级东莞中医院就诊,就住下来了,但是医生就让我们做了拍片,无骨折,做彩超有血肿,但医生说考量宝宝太小,就没有什么用药及打针,在那一住就是一周,不见好转,医生天天让宝宝患手抬高自然吸收消肿,11/12手红肿处破口开始流脓,可吓坏了,医生见状,让我们转上一级医院,就这样又来到广州儿童医院,在广州也是住院下来,医生一来就让做了一堆的检查,包刮拍片,验血,血培养,其中拍片是无骨折,血常规白细胞34,超出很多,所以从11/12至今天天打针消炎,到11/23血常规复查及拍片复查,白细胞正常了,拍片也正常,另外对于脓肿伤口医生每二天清理一次,放引流条吸脓,昨天彩超检查仍有30*20*12MM的低回声暗区,另外昨天发现患手的拇指及食指弯曲,不能伸直,之前是好的。
想得到怎样的帮助:1。目前不清楚桡骨小头半脱位是否复位成功,医生拍片看不出,另外宝宝手一直未见自然抬起,这是为何?
2。30*20*12MM的低回声暗区是否就是仍有脓肿,需要每二天更换引流条吗?还是可以让宝宝自已吸收?但脓口还未长闭合
3。患手的拇指及食指弯曲,不能伸直会是板机指问题吗?为何之前不会有,还是因为这次手肿造成的,要如何治疗呢?
以上,请各专家指点。谢谢!
病情分析:
您好,根据您提供的信息,会首先考虑可能为手法复位时出现的血肿,有可能会出现桡神经的卡压症状。
指导意见:
如果为神经受损,还会伴有垂腕,即手腕不能自己抬起。不会首先考虑为扳机指的可能性。
谢谢医生抽空回答。再请教一下如果是桡神经卡压要做什么检查才能确诊呢?核磁共振吗?据了解做这项检查要打镇定剂,是否对宝宝的智力或其它有影响?如果是桡神经卡压要如何医治,风险大吗?手不会瘫痪吧?另外宝宝患手昨天发现可以抬起,可能因为肘关节破脓处包有纱布,患手还不会屈伸,但是患手的拇指及食指仍是不能伸直。每天睡醒时就很硬,按摩一下就可以人工帮助伸直。
可以通过一段时间再观察一下情况,有时宝宝会因为疼痛,会不愿意活动,可以通过父母来帮助活动。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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