健康咨询描述: 10年5月22突发急性广泛前壁心梗,6月28日与前降支安装支架1枚。现下午晚上有时出现目涨眼黑,心率65,血压100/70
化验、检查结果: 超声心动示:左室舒张内径58mm,收缩内经49mm,余室壁正常,EF值43%;左室前壁、前间隔室壁变薄、运动异常、收缩减弱;心尖部运动消失,37*11mm附壁血栓形成;二尖瓣微量反流。
曾经的治疗情况和效果: 支架后规范服用倍他乐克、雷米普利、欣康、波利维、阿司匹林、螺内酯片、Q10、万爽力。
想得到怎样的帮助:引起上述症状的原因及治疗办法
病情分析:
你好:根据你的描述,现在的问题是眼睛发涨、黑蒙,既往有广泛前壁心肌梗死病史半年,已经支架介入治疗;目前正在用药物治疗。现在的心脏超声提示EF偏低,左室前壁运动减弱,心尖部有附壁血栓形成。由此,我认为你所说的眼睛涨、黑蒙有下列几种可能:一是由于小的血栓脱落导致的脑部小灶的栓塞症状;一是由于射血分数偏低,导致脑部供血不足的表现;再就是可能与心率过于缓慢有关。
指导意见:
根据上面的几种可能,建议你做下面几项检查,明确诊断:脑部CT,动态心电图,血电解质血脂血糖肝肾功能化验。做颅脑CT的目的是为了了解有没有脑部的栓塞病灶;做动态心电图的目的是为了了解有没有缓慢的心律失常和心肌缺血;做相关的血液化验的目的是为了了解目前你血液中血脂、血糖、离子的数值,了解控制是否达标,若是不达标,尽管已经做了介入治疗,仍然有再次心肌梗塞的可能,所以不能掉以轻心;检查肝肾功能是为了了解目前这些药物是否导致了肝肾功能的损害。
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