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高血压住院后

女 | 54岁 2010-11-27 14:50:49 2人回复 来自

健康咨询描述: 早7点

曾经的治疗情况和效果: 已下病危通知书.脑部轻微出血.CT检查脑部有2出血管壁凸起.有可能破裂.

想得到怎样的帮助:谢谢医生的解答. 我妈妈现在已经住院了.并且已经下病危通知书!做为儿子我真的很心痛. 除了拍CT 现在医院要求做什么血管透析(好像是放什么仪器到血管里,然后进一步了解到底是脑部哪个位置的血管出血,才敢动手术) 医院也重申了 这个治疗的危险性. 在治疗过程中有可能大出血 直接导致死亡. 我现在都不敢决定做还是不做.如果不做 还有什么方法可以救治么?

医生回复区

金蔚涛
金蔚涛 北京大学国际医院   医师 擅长: 内脏破裂、骨折、烧伤、阑尾炎、肝脓肿 帮助网友:196称赞:43
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2010-11-27 15:50:01 我要投诉

      病情分析:
      按照您的陈述,您母亲的病情应该是蛛网膜下腔出血,怀疑存在颅内动脉瘤。
      指导意见:
      蛛网膜下腔出血的病情恢复和发病时情况有很大关系,如果目前病人昏迷则情况不容乐观,如果病人清醒,在最近一段时间内不再发生出血的话则恢复相对较好。
      医院要求做的检查应该是全脑血管造影,这是这种病诊断所需要的一种检查手段也是一种微创治疗措施,做完了这种检查之后才能确定是否需要手术或介入治疗。
      这种疾病至少最近3周内都存在危险,主要是1,再出血;2,脑血管痉挛;3。颅内压升高,脑疝,严重时危及生命。
      做这种检查的目的在于明确出血位置以及是否存在动脉瘤,如果存在的话需要积极治疗,因为如果发生再出血死亡率在60%以上,确实这种检查存在风险,术中可能发生再出血导致病人生命危险,但不做处理同样存在再出血风险,如果病人情况尚可,医院的技术手段相对较好的情况下,这种检查还是相对安全的,一般发生并发症的几率认为在1%-3%,当然您母亲的情况需要根据病情判断,这个几率可能升高。
      如果不做造影,1,无法明确病人血管情况及出血原因,无法进一步外科治疗除去出血因素避免再出血。2,治疗则以止血,抗血管痉挛保守治疗为主,等待病人颅内出血自行吸收,没有什么特效的办法。建议您还是听从大夫的意见,综合考虑风险收益,积极配合治疗。
      

刘银升
刘银升 古城仁兴医院   主治医师 擅长: 感冒,咳嗽,慢性支气管炎,肺气肿,哮喘,鼻炎 帮助网友:184称赞:18
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2010-11-27 15:39:08 我要投诉

      病情分析:
      你说的“血管透析”,应该是血管造影吧。CT检查主要是检查到底是出血还是梗塞,以及梗塞的大致部位,而脑血管造影能明确是具体哪一条血管破裂出血。这个检查确实危险性比较高。
      指导意见:
      建议你,如果在省级以上大医院,条件好的,技术力量跟得上的,可以做。如果不做,还可以保守治疗,就是通过内科脱水、止血等治疗,等病情稳定后,再通过手术清除淤血。
      

疾病百科| 高血压

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