高血压有必要做肾动脉造影吗？
健康咨询描述： ，最高达200/130mmHg，常感头晕，太阳穴及后脑疼痛，轻微恶心，胸痛胸闷，心率90-105，轻症2型糖尿病。在三甲医院检查，发现左房左室扩大，三尖瓣轻微返流; B超显示左侧肾血液流速及阻力均较右侧增大。醛固酮检查未发现异常。1+蛋白尿，没有血尿，无腰部疼痛。肾增强CT及三维血管成像未发现异常。
曾经的治疗情况和效果： 曾联合服用氨氯地平，培哚普利，比索洛尔，螺内酯，氢氯噻嗪3个月，血压未完全达标，舒张压波动于110-80mmHg，收缩压波动于150-110mmHg.3个月后再次入院，为检查醛固酮停药3天余，血压正常140-120/95-75mmHg，5天后血压突然增高至185/125mmHg.此后给拜新同60mg，卡托普利，螺内酯，美托洛尔，血压波动于150-120/115-95mmHg。
想得到怎样的帮助：现医生建议做肾动脉造影，请问一下我现在的情况有没有必要做这个检查？
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1、按你描叙，你的诊断应该是恶性高血压。引起恶性高血压的常见病因有肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、妊娠毒血症等等。
2、从你提供的初步检查结果提示，不排除肾动脉狭窄和嗜铬细胞瘤。应该先行肾上腺彩超或CT检查，排除嗜铬细胞瘤。排除嗜铬细胞瘤后，必须行肾动脉造影检查，明确是否有肾动脉狭窄。
3、若证实为肾动脉狭窄所引起的，则经过行经皮肾动脉成型术（PTRA）或外科手术治疗后，大部分病人的血压和肾功能可获满意的控制。
有必要，您的病情来看高血压极高危组，左心扩大，一方面血压很高有可能是肾动脉狭窄造成，而另一方面，这么高的血压有可能导致肾动脉狭窄，两种可能性都很大。做一下造影看看肾动脉情况一方面看看病情程度，另一方面明确下病因
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