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病情分析：
你好！根据你提供的情况，患者是颈1到颈4脊髓占位。病变的位置很高，靠近脑干的延髓，病变的危险性很大，手术难度和风险也都非常大。延髓内有呼吸中枢和心脏血管中枢，病变侵犯或是术中牵拉刺激都可能引起呼吸的变化。而且高位颈髓内也有支配呼吸肌的神经和纤维，病变侵犯的话很容易造成呼吸改变。
指导意见：
他的呼吸功能改变应该是中枢性的，恢复很缓慢。如果是脊髓水肿引起的，一般等水肿消退后还有希望恢复，如果是延髓和颈随被病变侵犯破坏引起的，恢复的可能性就很小了。
医生询问：
术后病理是什么？是髓内占位吗？
因双上肢麻木一年，加重至四肢无力伴头痛5天入院。入院查体：T:37.4C,P:111次/分，R：20次/分，BP：159/81mmHg.营养发育良好，皮肤及淋巴腺未见异常，四肢肌力下降。专科查体：患者神志清楚，对答切题，精神较差，查体合作。右侧瞳孔约3mm，左瞳孔约2mm，光反射才存在。双上肢肌力1级，肌张力下降，双下肢肌力3级，肌张力下降，生理性反射存在，病理性发射未引出。考虑诊断：颈椎管占位性。于2010年10月11日在全麻下行C1-4髓内占位切除手术，手术顺利，术后全麻未醒，带气管插管入NICU。于2010年10月13日行气管切开手术。一直予呼吸机辅助呼吸，预防感染，减轻脊髓水肿，制酸，神经营养等对症支持治疗。术中病理示：（C1-4髓内）室管膜瘤（WHO2级）。免疫组化染色：GFAP(+),EMA(-),S-100(+),KI67(+,灶区达10~20%).患者现体温不高，全身无感染征象，患者神志清楚，心肺腹查体无异常，右下肢肌力2级，余四肢肌力0级。（以上是患者从2010年10月2日入院，11日手术后至10月21日从四川成都华西医院出院的病情证明）病人现在在家乡当地医院重症监护室继续治疗，靠呼吸机呼吸，用药几乎是些维生素和帮助消化类，还有点神经方面的药。病人于2010年11月11日右手手腕能有知觉的动，左手手腕现也能轻微动，神志清楚，饮食良好。
你好！根据你提供的情况，患者的占位是颈1-4室管膜瘤，是髓内病变，预后不好。根据他目前的状况，病变已经侵犯到髓内的神经元和神经纤维，手术刺激也会加重局部的水肿，呼吸功能恢复很困难。这种位置的病变最大的风险就是引起自主呼吸丧失和截瘫。目前治疗主要是营养神经，防止肺部并发症。估计医院的医生肯定跟你交代过患者的情况，预后不理想。
现病症状称痉挛合并隔肌麻痹，是继发性神经再度损害神经导致的病理改变。发病原因是术后组织水肿再度损伤神经所致脊髓再度损害，现病的治疗比原发性神经损伤治疗难度大，治疗恢复本病应及早进行，否则受累神经因缺血时间过久继发变性病变，恢复无望。现治疗除中医医结合神经营养预防受累神经继发缺血性变性外需采用神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震为你指导。
您好谢医生： 首先我想问一下磁共振怎么才能发过来，是传真还是？第二我想咨询一下你所说的中医结合治疗具体方法？谢谢！
特快传递和病历以及写明病史最好来人就诊。
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