有问必答网外科泌尿外科 → 阴囊处间皮肉瘤

阴囊处间皮肉瘤

男 | 47岁 2010-12-03 20:05:12 1人回复 来自

健康咨询描述: ,因会阴部肿物10年,近半月来肿物体积增大,站立时觉会阴部坠疼,于2010年11月17日入院,术前肿物明显胀大,影响排尿。查体:阴囊内可及约直径10cm肿物,边界不清,压痛不著。
肝功、肾功、血生化检查正常。
B超:双侧阴囊壁及阴囊纵膈可见翻飞约7.7*6.5cm的囊实性包块,CDFI示实性成分内未见明显血流信号。双侧睾丸大小形态正常,包膜完整,光点细密,内部回声均匀,未见占位。
CT:盆腔未见明显异常肿块影,前列腺密度均匀,未见明显增大,两侧精囊未见明显异常,膀胱充盈可,盆腔未见明显肿大淋巴结,盆腔未见明显积液。阴囊区内见截面约10.2*7cm大小的软组织密度影,密度不均,边界模糊以向右侧突出为著。
心电图:窦性心律 电轴右偏+248度 顺钟向转位 提示右心室大
心脏B超:左室舒张功能减退。
术中所见:阴囊壁内巨大高张力囊肿,壁厚,内面覆多量坏死组织,囊肿内有暗褐色血性液体,夹有溃烂组织,粘稠,吸引器吸出约500ml,将囊肿切除后,见尿道球部左侧有约4*5cm肿物,边界不清,避开尿道,将肿物切除,创面彻底止血,检查周围发现三处脓血性肿物,仔细切除,创面用甲硝唑冲洗。缝合创面,置血浆引流条,未见明显渗血,缝合阴囊皮肤。
病理诊断:阴囊:送检暗褐色软组织数块,总体积5*4*3cm,镜下见瘤细胞弥漫性生长伴坏死,组织细胞学形态核大、深染,部分呈铺砖状结构,胞浆部分透亮,核仁清晰,呈上皮及肉瘤样分化,组织学形态符合恶性间叶源性肿瘤。病理号:2950-10。
青岛大学医学院附属医院病理会诊报告:阴囊:起源于鞘膜的上皮样型间皮肉瘤。免疫组化:ck(+).vim(+).calretinin(+).ki-67阳性率10%,支持上述诊断。会诊号:10-2359。

想得到怎样的帮助:1. 下一步综合治疗方案(需不需要第二次手术)
2. 愈后及生存期预估
3. 随访观察指标及可能出现的病情转归

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刘冬
刘冬 主治医师 擅长: 输尿管结石,男性不育症,泌尿系感染,膀胱结石,男性 帮助网友:5874称赞:1190
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2010-12-03 22:05:17 我要投诉

      病情分析:
      您好朋友,
      诊断已经很明确,唯一有一点的缺点就是在手术之前,没有行穿刺检查,或者说没有行初步诊断,也就是说没有考虑肿瘤的可能。
      所以手术中除了切除肿瘤以外还进行了探查,切除一部分。
      指导意见:
      建议如下:
      第一,是否要经过第二次手术,要看其疾病的发病,也就是说是否有转移。
      第二,定期或院复查,配合医生治疗。
      祝您健康!
      

疾病百科| 肿瘤

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