健康咨询描述:
头晕,吹风后爱头痛,血红蛋白低73g/ml
以往的诊断和治疗经过及效果:缺铁性贫血服药效果不大
您好:饮食:(1)多吃含铁丰富的食物,以提高体内血清铁的含量,达到治疗的目的。含铁丰富的食物如海带、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品类、肉类、禽蛋、动物肝、肾等。(2)足量的蛋白食物。高蛋白饮食一方面可以触进铁的吸收,另一方面也使人体合成血红蛋白的必要物质。所以也要选择含蛋白丰富的食物。如肉类、鱼类、蛋类。(3)足量的维生素C。维生素C为酸性药物,具有促进铁吸收的作用,水果和蔬菜中含维生素C较高,如大枣、柑桔、西红柿等,也可将维生素C溶剂或片剂加入食物中引用。缺铁性贫血病人食疗方(1)赤小豆15克,红糯米30克,煮粥,加红糖一匙,顿餐,每日一次。(2)桂圆(龙眼)去壳12个,与红糯米煮粥,加红糖一匙,食法同上。(3)红番茄丁两匙,红糖一匙,加入红米粥内,食法同上。(4)五香猪肝或羊肝50克切末,加入食醋、食盐、味精等调味品,配食红米粥。(5)瘦肉末一匙,嫩菠菜(带根)50克,一次放入沸红米粥内烫熟,加盐、味精、麻油适量,食之。(6)鸡蛋一个打入沸红米粥内,成蛋花;瘦肉火腿末两匙,蒸熟后连汤倒在粥上,加盐、味精适量,顿餐,每日一次。(7)菠菜50克,切碎放入沸红米粥内烫熟,加盐、味精、麻油适量,食法同上。(8)黑木耳15克,红枣15个,温水泡发洗净,放入小碗内,加水和冰糖适量,隔水蒸一小时,吃木耳、红枣(带皮),喝汤。用于缺铁性贫血,久服效果显著。(9)猪心一个,除去血管,加糖、酱油、黄酒烧熟,熟后切成片与红糯米粥同吃。(10)老豇豆15克,红糯米15克,煮粥,加红糖一匙,食法同上。 西医治疗缺铁性贫血不外乎病因治疗、补充铁剂等。 一、去除病因 去除缺铁性贫血的病因比治疗贫血更为重要。因为病因治疗对于纠正贫血及彻底治愈,防止复发,都有重要意义。例如,驱除钩虫,控制慢性出血,请妇产科协助解决月经过多以及改变偏食等不良习惯,做好计划生育,加强妇幼保健工作,对婴幼儿及时添加辅食,对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物。可见治疗原发病很重要。但对原发病采用什么治疗方法,须因病而异。 至于先治原发病还是先治贫血,或者同时并进,也须根据病人的具体情况而定。 二、补充铁剂 ①口服铁剂:这是治疗本病的主要方法。最常用者为硫酸亚铁或葡萄糖亚铁,0.2克或0.3克,每日3次。饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。水剂有10%枸橼酸铁胺,每次10毫升,日服3次。副作用较小,儿童及孕妇较为适宜。少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适,腹痛,腹泻,甚至恶心呕吐,遇到这种情况可暂停药数天,待症状消失后,重新开始治疗。 口服铁剂注意事项:a.要先从小剂量开始,渐达足量。b.饭后服用,可减少恶心呕吐,上腹部不适等胃肠道不良反应。c.服药前后1小时左右,禁喝茶及咖啡等,以防形成不溶性盐类而影响其吸收。d.如因并发症需服四环素时,应暂停服铁剂,因两者有互相阻碍吸收的作用。e.如有溃疡病并用抗酸剂时,需与铁剂错开时间服用。f.服铁剂后可出现黑便,应先说明,以免患者担心。 如果患者骨髓造血功能是正常的,而明显的出血已停止,则口服铁盐对一般病例见效颇速。口服铁剂4~5天后,网织红细胞开始上升,7~12天达最高峰(4%~15%),以后逐渐下降,为铁剂治疗有效指标。血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升,2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L。贫血可在2个月内恢复。在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服药4~6个月,甚至1年,以补充贮存铁。 如果口服铁剂3~ 4周无效,可考虑以下因素:a.诊断错误。b.未按医嘱服药或剂量不足。c.胃肠功能紊乱。 d.持续出血。e.存在干扰铁利用的因素,如炎症、肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能低下等。f. 同时伴有维生素B12或叶酸缺乏。 ②注射铁剂 缺铁性贫血也可用铁注射剂治疗,但注射铁剂毒性反应较多,有时甚至可以发生致命的过敏反应,且注射治疗既不方便,又不经济,故凡是可以采用口服治疗的,就不应用铁注射剂治疗。 注射铁剂的应用指征是:a.口服铁剂消化道反应严重,不能耐受者。b. 原有胃肠道疾病,如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱(倾倒综合征),或妊娠时有持续呕吐等情况,口服铁盐后症状加重者。c.妊娠晚期贫血严重,需要迅速纠正铁,并防止胎儿发生缺铁性贫血者。d.慢性失血得不到有效控制,失血量超过肠道的铁吸收量。 常用的注射用铁剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。这两种铁制剂1毫升都含有铁50毫克,给药方式是深部肌肉注射。右旋糖酐铁首次用量为20~50毫克无反应时,第2日起每日或隔2、3日注射100毫克。总剂量为每提高1克血红蛋白需右旋糖酐铁300毫克。 注射局部可有疼痛,此外可有头痛、头晕、恶心呕吐、腹泻。严重者可有过敏性休克。右旋糖酐铁可供静脉注射,但反应多而严重,一般不主张应用。初用患者宜作皮内试验,可防止过敏反应。 山梨醇铁剂,吸收快,局部反应小,每次肌肉注射剂量为1.5毫克/公斤体重。每升高1克血红蛋白约需山梨醇铁200~250毫克。 此外,亦可用含糖氧化铁、复方卡古地铁。 三、辅助疗法 ①输血或输入红细胞:缺铁性贫血一般不需输血,仅适用于严重病例,血红蛋白在3g/dl以下,症状明显者。心功能不全者则宜少量而多次输血,每次输100毫升,或仅输红细胞。 ②缺铁患者往往有维生素E的缺乏,因此铁剂疗效不显著者,可加用维生素E。 ③口服维生素C 100mg,1日3次,可促进食物中铁的吸收;1%稀盐酸10~20滴,稀释后服,1日3次,可促进高铁的吸收。但这两者对亚铁的吸收没有帮助。 ④适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食,促进康复。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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