冠心病怎么服用药
健康咨询描述：
女，56岁。有高血压病25年，有5年 心脏经常偷停，近2年跳3-4下就偷停1下，有时就房颤，心脏有根血管狭窄65%，是做心脏CT的结果。每天不能进餐过多，尤其是晚餐，多吃一点就不能入睡，好像堵不消化一样，前半夜就得靠在床头睡，躺不下，胸闷气短。心脏供血不足，心脏跳动过缓。
我曾在邯郸第一医院住院治疗过，左房室有增厚，2、3瓣有血回流。
曾经的治疗情况和效果： 邯郸医院医嘱我服用:高血压吃药是 拜新同，血压控制在140-90。每天服一粒吃鲁南心康，每天服半片倍他乐克。每天服用拜阿司匹林。效果不明显。
想得到怎样的帮助：想解决吃药的矛盾:我心脏供血不足，心脏跳动过缓，心脏偷停，口服倍他乐克后心脏跳动更过缓，可不服用就偷停厉害，想请专家指导我服用药的矛盾，或从新安排用药的办法，是否我用药不正确？
医生回复区
病情分析：
您目前的情况需要进行一项检查，明确是否存在慢快综合征，是病态窦房结综合征的一种。因为你有心律慢和心率快（房颤）间断出现。如果是慢快综合征，在倍他乐克可能需要谨慎，必要时可能需要进行起搏器植入术。
指导意见：
对于高血压和冠心病的治疗，目前血压仍有下降空间，建议控制在130/80左右，所以在使用拜新同的同时，可以加用ACEI类药物如培哚普利，其既可以降压，同时可以改善冠心病的预后。继续检查阿司匹林使用，同时建议使用他汀类药物，如阿托伐他汀。根据指南 阿司匹林、他汀类、ACEI类、B受体阻断剂是可以改善冠心病预后的药物，在没有禁忌的情况下都要使用。
对于倍他乐克的使用，我建议是先明确一下是否存在病态窦房结综合征，一般食道调拨电生理检查可以明确诊断。部分冠心病病人因影响窦房结血供，可能出现病态窦房结综合征。
如果确实存在病态窦房结综合征，倍他乐克可能就不能使用，如果一定要用，就需要安装起搏器。
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