健康咨询描述:
患者年龄:
我母亲今年50了,患有甲亢已经很多年,最近医生建议做手术治疗,但是到了北京协和医院医生说测完各项指标只要吃一颗药就行了,然后好好修养,但是星期三等待结果出来说心率不齐,还要再做一项检查!得等到星期日!爸爸由于怕耽误我的学习不让我去!跪求各位帮助!心率不齐对甲亢的影响严重吗?手术之后该注意什么?这种治疗保险吗?会不会复发!请知道的人帮帮忙,说的越详细越好,在这里先谢了!
想得到怎样的帮助:甲亢手术治疗,体检的指标都有哪些?
病情分析:
您好!从你的复述中可以看出你和母亲的感情,配合医生的治疗,手术前医生会在最安全的情况下才动手术的。如有心率不齐的问题可以先选择药物治疗,随着甲亢病情的控制,心率不齐本身会逐渐减轻或消失。一定要遵从医生的治疗方案,医生会从母亲的身体状况做出最好、最适合的治疗方案的。祝你的母亲术后早日康复!阖家幸福!
指导意见:
甲亢手术治疗体检常用指标:
1. 总T3、总T4:
正常参考值:T3 1.34~2.73 nmol/L
T4 78.4~157.4 nmol/L
意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标;
②辅助诊断甲亢(包括甲亢复发)和甲减;
③确定甲亢的分型;
④是甲亢治疗时,评价疗效与医生调整用药的有效指标;
⑤T3、T4的测定受血清中TBG(甲状腺素结合球蛋白)浓度的影响。因此,对结果分析要结合临床。
2. 游离T3(FT3)、游离T4(FT4)
正常参考值:FT3 3.67~10.43 Pmol/L
FT4 7.5~21.1 Pmol/L
意 义:同T3、T4。FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响,其结果更能反映甲状腺功能情况。
3. 促甲状腺激素(TSH)
正常参考值: 0.34~5.60 mIU/L
意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标;
②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎;
③是医生评价疗效、调整用药的有效指标;
④同时测定T3、T4或FT3、FT4,更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。
目前国内外学者一致认为: TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。
4. 促甲状腺素受体抗体(TRAb)
正常参考值: 〈5 U/L
意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断:约95%甲亢患者TRAb阳性,对Graves甲状腺有早期诊断意义;
②判断甲亢病情及疗效:经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴,表明患者病情得到有效缓解;
③指导抗甲亢用药:TRAb持续阳性,如停药很易复发;
④预测甲亢复发:若TRAb转阴一段时间后又重新转阳,虽无临床症状,常是病情复发的预兆;
⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”;
⑥预测新生儿甲亢。
5. 血清甲状腺微粒体抗体(MCA)
血清甲状腺球蛋白抗体(TGA)
正常参考值:MCA 〈 20%
TGA 〈 30%
意义: ①辅助诊断甲状腺炎;
②约60%甲亢MCA、TGA升高;
③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测,对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。
注 意:如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。
FT3 FT4结果与T3 T4意义一样,但其准确性和敏感性更高,所以一些医院仅仅凭借FT3 FT4就可以诊断甲亢,所以你的结果不要紧。
TSH,T3 T4高可能有些轻度甲亢,平时注意就可以了。
病情分析:
甲亢患者的检查项目很多,每项检查都有一定的临床意义。
指导意见:
甲亢术前一般包括以下几个方面:机体代谢状态的项目:基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定;血清甲状腺激素高低的项目:血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(yT3)测定。甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等等。
因甲亢本身能引起心律不齐,所以要先治疗心率不齐,不然手术中会增大风险。手术治疗甲亢的效果还是很明显的,治愈率比较高。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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