肝癌肺积水脑出血之间有什么联系

男 | 57个月 2010-12-13 09:38:16 1人回复来自沈阳市

健康咨询描述：后医院检查说是肺积水。住院查发烧原因。两周仍未有结果。最后给出小节说结核性胸膜炎有可能，原发性肝癌不除外。让家属选择是去胸科医院专治结核还是到消化科介入治疗肝病。因为后几天高烧到39度多，最多39度6，所以很着急，就先转胸科医院做结核性胸膜炎试探性治疗。但是又发现有轻度脑出血。不知道这么多症状是证明患者哪里都有病，还是癌性病变的征兆。

曾经的治疗情况和效果： 2周的诊断期间除了用广普的抗菌药外无任何措施，现在注射降温、保肝、霉菌平衡药，口服结核药。温度基本在36.5—37度之间。但是据说降温药副作用很大，有激素，一定要减量，但是曾经试过一天，一旦停药马上上升到39度6.家人看到病人被烧得几乎昏迷，万分难受，不知如何是好。

想得到怎样的帮助：期望高人给予指点:这种情况是不是癌变的征兆？做了肝胆脾磁共振，提示肝部的结节有增大和增多的迹象，原来只有两个，每个都不到2CM，现在说是增多了。如果是癌变了怎么办呢？体温一旦不用药就升高，要如何解决呢？
请帮忙！！！

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艾卫锋沈阳市沈北新区中心医院副主任医师擅长: 外科、放射线、全科帮助网友：37589称赞：2358

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2010-12-13 11:04:01 我要投诉

      病情分析：
      你好!如果是肝上的结节增多，那么就是癌症，也不是原发性的，多可能是转移性的。而胸腔积液(肺有水肿，但没有积水，只有胸腔才会有积水，叫胸腔积液)的原因，对判断整个疾病非常重要。
       上述两种疾病多与脑出血没有直接关系，这要看平时是否有高血压或脑血管畸形、脑血管瘤等病变。
      指导意见：
       意见：一、抽胸水进行化验检查，确定是什么性质的胸水，对诊断至关重要。可以判断是癌性水，还是其它疾病引起的。
       二、做增强CT检查，明确是否有肺肿瘤，也可以同时检查肝，明确是否存在肝上的癌灶。
       三、相关的化验检查，如化验肿瘤酶标，如AFP对判断是否有肝癌有参考意义等。

2010-12-13 12:23 ask134751037c 追问

艾教授您好！感谢您给与的分析。病人原是右侧单侧胸腔积液，今天做彩超又说是双侧积液，腹部也有少量腹水。您说的胸水化验结果是癌性胸水不除外，增强CT也没说肺部有肿瘤只是提示肝部小结节增多，说原发性肝癌可能性大。APF应该是没显示，所以医大医生们一直定不下来性质。这样让人感觉哪里都有问题，什么都定不下来。但是发烧的问题是迫在眉睫，所以我们选择先在胸科医院做抗结核治疗，但是因为发烧原因不明所以这个问题基本是没有办法解决。恳请帮助。

2010-12-13 16:58医生回答：

癌性胸水或结核性胸水一般多发生在一侧，很少两侧都有，因此建议做一下血清蛋白的化验，是否有低蛋白血症，另外心功能是否正常，因为心衰时也可以出现两侧的胸水。虽然增强CT并没有发现肺癌灶，但也要注意胸膜是否有改变，如胸膜的病变是引起胸水的主要病因(就是肺癌也不会直接导致胸水，多是胸膜受累时出现)。因为病人有肝炎及肝硬化，那么可以引起腹水，也可以导致蛋白质代谢功能障碍，从而导致血清蛋白减低，就是低蛋白性渗出液(可以发生在多个部位、包括胸腔、腹腔、及四肢等处)。建议针对肝功能方面做一下全面检查。