肩关节不稳定，是否需要手术
健康咨询描述： 理疗，情况有所好转，于是继续训练，并且大概在今年2月份时有种完全不痛了的感觉。但是今年春天大概3月份肩关节前部开始疼，感觉和后面的疼痛感不一样。后面是拉伸的疼，前面是普通的疼，延伸到三角肌下端，而且后面在不疼了一段时间以后又开始疼。今年7月经国内中医诊断认为是韧带错位松弛造成，于是通过物理方法进行了复位。9月份回美国后做了核磁共振检查，医生说没有明显撕裂所以建议继续进行功能锻炼。到现在为止3个多月，可以感觉到有好转，尤其肩部前面疼痛感降低了很多，基本的动作均无影响，但是仍然不能做最完整用力的投掷动作。今天去复诊时手臂向内翻转前平伸时承受向下压力的能力仍然很弱，医生说有可能有核磁共振没有显示的撕裂，或者只是韧带过于松弛，建议如果想继续运动生涯的话就进行手术。但是因为不知道具体什么地方有问题，只能手术时现场观察决定哪部分需要修复。或者可以继续做功能锻炼，但不确定是否能完全恢复。
想得到怎样的帮助：我想向大夫咨询的是，我的症状是否可以定义为韧带松弛？如果只是单纯的韧带松弛，核磁共振是否真的什么都显示不出来么？像我现在的情况，是否只有手术才能恢复运动能力，手术能否帮助运动能力恢复到100%呢？如果我选择不做手术，将来会不会因为现在的伤带来更坏的影响，比如发展成关节炎或者肩周炎，造成对日常生活的影响？还有您能否就我现在的情况给出手术或继续只进行功能锻炼的建议呢？十分感谢！
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医生回复区
病情分析：
您好，现在您的情况面临一个矛盾，就是这种韧带撕裂的情况需要进行静养，让它自然生长是最好的方法，越是招惹它，越不爱长；而您现在又是运动员，所以又必须要进行功能训练，这样其实是不利于韧带生长的。
指导意见：
我的意见是现在这种情况属于韧带裂伤，软组织损伤；如果只是单纯的韧带松弛，MRI是检查不出来的；现在这种即使手术也不能恢复到之前的运动功能，因为手术本身又造成了新的创伤。如果只是软组织伤到不致于发展成关节炎或是肩周炎。建议您不要再进行功能锻炼了，而是静养，加口服中华跌打丸和独一味；加理疗，三个月的时间，可以恢复到之前受伤前的水平。
病情分析：
你说的情形,要注意创伤性肩关节炎或肩关节滑膜炎的影响,大多与活动用力过多和关节间的磨擦的影响相关.主要要注意休息和避免加重肩部疲劳或损伤的各种影响因素.从病理状态来说也可以说成是肩关节周围组织的松驰和间隙的不正常,检查一般不能看出什么.不做手术也是可以的,但必须注意活动用力的影响,这与运动员的职业是影响冲突的,而一般的群体则影响不大.
指导意见：
建议;1,疼痛期间或关节响动期间,要注意休息和尽量少活动用力,避免加重损伤和慢性炎症.2,注意在功能锻炼或活动用力时,尽量给予弹性绑带或护肩的固定措施,以防止活动用力和关节间磨擦的影响.3,可给予中药的洗浴浸泡,之后给予中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复.4,注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态.
疾病百科| 肩周炎
温馨提示：
生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
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