肩部滑囊炎化脓伤口切开术后不愈

      指导意见：
      你好，最好能提供一下伤口的照片，按照你说的，属于术后伤口感染的情况，估计感染的范围是比较大，比较深的，所以一直无法愈合，换药的话一般只能清洗表浅部位的组织，建议还是按照医生的意见，扩大伤口，清除坏死的组织，后面才比较容易愈合
      

      病情分析：
      “肩部滑囊炎化脓伤口切开术后不愈”考虑：（1）与滑膜本身血液供应少，抗生素很难在病灶达到有效治疗浓度有关；（2）耐药菌感染：(3)糖尿病患者；（4）特异性感染，如结核；（5）老年患者，体质差，营养状况差，基础疾病重。治疗上，以局部治疗为主，局部彻底清创引流非常重要。
      指导意见：
      脓性分泌物行细菌培养+药敏，涂片找抗酸杆菌（有条件者，同时可做结核菌培养），注意排除糖尿病；局部彻底清创引流非常重要，建议把伤口切大再行手术切除创面，术后规范抗感染、改善局部血液循环、营养支持等治疗。
      
      

      病情分析：
      您好，你的情况比较复杂，伤口愈合的时间比较长，考虑引流不畅，坏死组织残留引起的。还应进一步检查明确是否存在蛋白质缺乏症，维生素缺乏或糖尿病等可能引起伤口愈合的全身性疾病。
      指导意见：
      1.可以行手术治疗扩大创面，以便充分引流，并彻底清除坏死组织。
      2.明确有无其他疾病存在的可能，保持全身状况的良好。
      
      以上是对“肩部滑囊炎化脓伤口切开术后不愈”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！