微创心脏外科射频消融手术治疗心房颤

      在正常心跳下，采用胸腔镜，使用导管在心房后壁肺静脉附近，用射频、微光、激光、超声等能量进行消融，手术方法简单。全麻，双腔气管插管，患者仰卧位，右臂过头,显露腋中线。手术开始时左肺单侧通气。右侧腋中线第2～3和4～5肋间做两个1.5cm的切口(上孔大约位于上腔静脉/右房结合部，下孔位于下腔静脉/右房结合部)。心包切开的范围向上要超过上腔静脉/右房结合部，向下切开至下腔静脉/右房结合部。用锥形分离器在下腔静脉和右上肺静脉上方之间进入横窦，沿左房顶前进直至完全呈现左心耳。过心包反折，分离器前行通过斜窦，然后向上直至再次呈现左心耳。将一根硅胶管穿过横窦，达左心耳。将内窥镜穿过斜窦，夹住硅胶管并使其从斜窦穿出。把带状射频笔系在硅胶管的尾部，用硅胶管引导探头通过并置于右上肺静脉的上方，通过左房顶，从横窦穿出置于左心耳的侧方，转向90度环绕左下肺静脉，在冠状窦的下方沿左房下基底部前行，从右下肺静脉下方的斜窦处穿出。利用分离器来沿途确认带状射频笔位置并收紧带状射频笔。开始消融治疗，在肺静脉周围形成隔离线。完成消融。该种术式是目前国际上最先进成功率最高的治疗方法,痛苦小,手术费用较开胸手术节省1/3以上,患者可以在手术后当天或次日出院。