如何确诊肛管狭窄

      一、实验室检查
      （1）血：血常规检查出血和凝血时间血沉血浆蛋白和乏色曼试验肛门直肠结肠疾 病广泛脓肿血沉加快；肠炎直肠炎憩室炎结核血沉也可加快癌胚抗原（CEA）测定是癌 致直肠肛门狭窄手术效果及复发监测指标；
      （2）粪常规和培养：稀粪直肠结肠和肛门周围试子标本应保持警惕℃在lh内检查 ；正常成形粪便可在h内检查有少量鲜血常由直肠乙状结肠及降结肠而来盲肠出血及胃 肠道上部出血排出快时亦可出现鲜血但胃肠道上部出血常表现黑便胃小肠和结肠少量 出血则表现粪便内隐血；
      （3）粪便隐血检查：是发现结肠直肠肿瘤和其他原因出血的简单方法；
      （4）弗锐（Fie）试验：是检查腹股沟淋巴肉芽肿的方法阳性表示感染过不能表 示病在活动期但假阳性率高；
      （5）脱落细胞检查：可鉴别良性或恶性肿瘤并可鉴别直肠结肠癌和憩室炎。
      二、器械检查
      （1）运动传导检查：阴部和会阴部神经末梢运动潜伏期潜伏期正常值是1.9ms. 肛门失禁或尿失禁者潜伏期都增加。脊髓运动潜伏期 正常脊髓潜伏期外括约肌L是 5.5ms. 耻骨直肠肌活动潜伏期人4.8ms而L是3.7ms；
      （2）超声检查：直肠内超声照像比较准确，敏感性、特异性和预示价值都高。可 确定直肠癌在肠壁浸润深度和分期，并能发现高位肿瘤和膀胱既侵犯及前列腺侵犯转 移以及手术后局部复发，但不能清楚确定淋巴结侵犯和盆腔蔓延，区别炎症和癌困难 ，可引导取活组织检查；
      （3）直肠镜检查：见黏膜颜色、充血、水肿、有无糜烂、溃疡、息肉、肿瘤狭窄 及异物。在齿状线附近可检查内痔、肛乳头、肛窦及肛瘘内口。
      （4）乙状结肠镜检查：是种简单易开展的方法，70%以上直肠和结肠癌可用此镜 直接看到；在常规乙状结肠镜发现腺瘤及其他病变高达39%，腺瘤中15%有恶性改变。 并可经过乙状结肠镜治疗直肠结肠内的疾病，提高诊断准确率。
      （5）纤维结肠镜检查：可直接检查直肠各部，结肠、盲肠、回盲瓣和回肠末段， 亦可做活组织检查，癌细胞检查，息肉切除和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。
      （6）X线检查：胸部X线检查，确定有无肺结核和肿瘤转移腹部，确定有无结肠狭 窄和梗阻，钡灌肠检查可见大肠，特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状，有无破坏息 肉和肿瘤。
      （7）CT扫描检查：是检查肛管、直肠癌灵敏方法，可发现骶前、盆侧壁、盆腔器 官和淋巴结的癌侵犯。确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪、子宫和肌肉扩展。术 前和术后扫描可帮助制定手术、放疗的治疗方案。
      （8）MRI检查：可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定放射治疗后残留 癌的范围。另外尚可诊断直肠和肛门狭窄及其病变程度。
      

      长期便秘、腹胀、排便不畅，便形细小，肛门潮湿。低位狭窄者，直肠指诊可触到肛门狭窄变小，食指不易通过，局部变硬无弹性或弹性差，肠镜不能通过。对不能通过指诊和肠镜确诊的患者，可作钡灌肠以了解狭窄的形成、程度、高度等。环形狭窄者，X线形呈哑铃状，管形狭窄者，呈漏斗状；瓣形狭窄者，呈缺损形像。
      疑有恶变者，应作活检，排除肿瘤。一般而言，良性狭窄多呈环状，局部硬而光滑，与肿瘤所致不规则性狭窄不难鉴别。对良性的狭窄，特别是遥管浸润变硬者，应作活检以明确病因。根据狭窄的形态和长度，一般分为以下3种。
      1.部分狭窄狭窄位置表浅或仅累及肛管直肠之一部分，呈瓣状或半球形，不构成环状，便形变细，肛管尚可容一指通过。较多见。
      2.环形狭窄狭窄构成一圈，纵径长度小于2cm。较多见。
      3.管形狭窄狭窄构成一圈，纵径长度大于2cm。较少见。
      关于狭窄程度的判断，Nilson提出在麻醉下进行分为3度。
      轻度：食指或中号Hill-Ferguson牵开器尚可插入；
      中度：食指中中号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入；
      重度：小指或小号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入，甚至不能插入。
      
      以上是对“如何确诊肛管狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！