健康咨询描述:
男性,67岁,身高1.67,体重75KG,患高血压病5-6年,初起时血压170/100毫米汞柱,心率80次/分,频发房性早搏,阵发性房颤,双下肢无浮肿,服贝他乐克12.5毫克,一日两次;利焕10毫克,一日两次。(首发房颤时,曾服用乙胺碘呋酮转复心律)至今已4年,平时自测血压(早上6:00---6:20)130-135/80-85毫米汞柱,活动时心率84次/分,安静时心率60次/分,仍时有频发房早及阵发性房颤,间歇期自觉症状良好,发作时胸闷、心悸,每到医院测血压均比自测高,160-154/90毫米汞柱,3个月前自觉头晕,无肢体活动障碍,核磁共振检查诊断为多发腔隙性梗塞,心电图多次检查,频发房早,阵发性房颤,PTF负值增加,心率70-84次/分,从无ST-T改变,心脏彩超:左房扩大,左室舒张功能减退。近期查空腹血糖,血脂结果:果糖胺3.06(1.40—2.95 ),甘油三脂1.79 (0.52—1.78),载脂蛋白A1 0.96(1.06—1.60), 载脂蛋白B 0.46 (0.60—1.10),其余在正常范围内。
近一个月来,转为持续性房颤,自觉症状不明显,休息时心率每分钟70次左右,轻度活动以后每分钟不大于90次,血压105/75毫米汞柱,目前用药,贝它乐克上午50毫克,下午12.5毫克,利焕10毫克一日两次。血压偏低会造成心脑供血不足,贝它乐克不敢停担心心率过快。利焕只能服整片不能分服,每日一次又担心不能平稳降压,患者思想负担重,情绪低落,请问该病人是否适宜转复心律,如用药物转复,复律前是否要做抗凝治疗,目前降压药如何调整,理想的血压标准是多少?
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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