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胡桃夹现象怎么治疗

女 | 20岁 2011-01-10 15:06:36 3人回复 来自

健康咨询描述: 患病两年,有腰痛,乏力症状,尿蛋白最多3加,24小时蛋白定量不超过1克,肾功能正常,有胡桃夹现象。

曾经的治疗情况和效果: 一开始当肾炎治,吃过百令,黄葵,洛丁新,科素亚,还有中药,效果不明显

想得到怎样的帮助:我20岁,女,该怎么治疗这个病,尿蛋白有3加是不是很严重,可以手术(支架植入)治疗吗

医生回复区

周利军
周利军 国药同煤三医院   副主任医师 擅长: 慢性乙型病毒性肝炎 慢性丙型病毒性肝炎 肝硬化 手 帮助网友:20718称赞:2
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2018-03-01 18:38:34 我要投诉

      尊敬的患者您好,胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。指导意见:你的年龄偏大,可以考虑做支架手术治疗的。
      

李骁
李骁 宿州市立医院   副主任医师 擅长: 对内外妇儿各科和医学影像诊断,心脏超声诊断 帮助网友:7661称赞:716
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2011-01-10 16:41:41 我要投诉

      病情分析:
      胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。
      指导意见:
      你的年龄偏大,可以考虑做支架手术治疗的!
      

杨义龙
杨义龙 广州中医药大学深圳医院(福田)   副主任医师 擅长: 运用传统中医药理论,结合现代医学治疗临床各科疾病, 帮助网友:1294称赞:363
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2011-01-10 17:32:40 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您的描述,目前年轻女性,两年前出现腰痛,乏力等,查尿蛋白异常,自述有胡桃夹综合症。吃过百令,黄葵,洛丁新,科素亚,还有中药,效果不明显。这个情况,目前建议采用功能锻炼干预,吃药物可能效果不佳。
      指导意见:
      1、首先必须了解胡桃夹综合症的病理,才能采取相应治疗干预措施。胡桃夹综合症是一种局部结构的异常,多发生在年轻人发育过程中。主要是肾静脉受周围组织压迫导致的尿异常。一般肾脏本身功能是正常的。
      2、治疗的根本是要解除局部的结构异常,而吃药意义都不是很大。建议加强运动,积极锻炼,改变局部的脂膜结构,可能过一段时间自己会恢复。
      3、建议清淡饮食,均衡营养,适量运动,改善代谢。
      医生询问:
      希望对您有所帮助,祝您健康!!!
      以上是对“胡桃夹现象怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2011-01-12 08:44 ask1417743922 追问

医生,那如果手术治疗好吗,胡桃夹一般引起血尿,而我是蛋白尿,且蛋白尿偏多的,从今年开始蛋白尿出现3加,去年是1加,而以前一直当肾炎治,今年才查出的胡桃夹,这是不是说明我是胡桃夹和肾炎同时存在,胡桃夹只是加重因素,这些病存在对生育有一定影响吧,您说的锻炼可以改善这个吗,好像不能剧烈运动,具体该怎么办才好,病都好几年了,蛮担心的。

2011-01-12 08:53医生回答:

嗯,胡桃夹可以出现蛋白尿的情况。同时胡桃夹综合症的诊断不是很容易的,需要比较专业的B超医生才能在彩超上显示出血流异常,进而判断胡桃夹的存在,因此,一定程度上的漏诊不可避免。可以考虑做点舒缓的运动,比如慢跑等。如果要确定是否有肾炎,最直接最有效的方法就是做肾脏穿刺病理活检术,目前这个方法还是比较成熟的,临床常用。

2011-01-14 16:40 ask1417743922 追问

我还做过磁共振,胡桃夹应该确诊了,肾脏穿刺有一定风险的,做过之后用药可能一样的,我现在的用药就是按肾炎治的,因为尿蛋白偏多,医生诊断为肾炎胡桃夹并存,是这样吗,杨医生,您觉得有必要做肾穿确诊哪种肾炎吗,如果只是胡桃夹就好了。

2011-01-15 10:30医生回答:

嗯,是的。肾病的诊断肾穿是金指标,目前的治疗只是根据临床经验来的,有盲人摸象之嫌。即使真的是两个疾病都有,但肾炎的病理类型有几个,不同类型的治疗是不一样的。个人觉得蛋白尿还是不少,建议肾穿检查,明确肾脏病理之后,再有针对性地考虑是否使用激素或者其他细胞毒类药物等,祝早日康复#!

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