健康咨询描述:
岁
车祸致伤右胸右小腿等多处28天
患者于5.6日因车祸致伤右胸、右小腿,经CT 、X线等检查诊断为:右肺大面积挫伤、血气胸、失血创伤性休克,右第2-9肋骨骨折,右胫骨中下段骨折,即送入外科行闭式引流、手法复位肋骨、输血、抗休克、石膏固定右小腿、对症等治疗,于5.18日病情稳定转骨科排期手术。于5.19日起发热,最高达39.9摄氏度,咳嗽,喘促,咯暗红灰色稠痰,量多,右胸痛剧烈(原治疗疼痛已减)等,查血像高达2.8万,痰培养阴性,予抗感染,超声雾化吸入等对症等处理,经三次更改抗生素(现已改用氟罗沙星和泰能),最近两次查血像仍2.5万,体温波动在37.5-38.8度之间,咳嗽减轻,痰白清稀起泡沫,动则喘甚,大汗出,无明显胸痛。
请各位前辈指教,可以肯定这发热是感染引起的吗?为什么还是控制不了?还有什么方法?
希望各位前辈帮帮我爸,万分感谢!
第一次问题补充:(2007-6-4 12:00:05)非常感谢您们!
现发热37.5-38.8度,身热,不恶寒,时大汗出,咳痰无力(咳七八下才能吐出),痰白清稀起沫,动则咳喘加重,无明显胸痛,心烦,口微干,饮水量一般,身体消瘦,面色青白,精神一般,语言清楚,胃纳较前好转,但仍比出事前差,大便溏黑,每日一次,不会很臭,小便黄,舌暗红,苍老起裂纹,无苔,脉数,重按无力(我自己把的脉不太肯定)
我爸住在中医院,病情稍稳定开始就用血府逐瘀汤加减治疗了,到发热比较严重时急则治其标,改用麻杏甘石汤合苇茎汤,稍退热和咳喘减后改用竹叶石膏汤合苇茎汤,后再用血府逐瘀汤到现在,也有加三七粉,仍是这样。
第二次问题补充:(2007-6-4 22:49:01)今天体温37.4-38.3摄氏度,我还注意到我爸近几吹超声雾化吸入的时候就会喘咳加重,甚至端坐位都不能缓解,咳出清稀白色泡沫痰和反胃咳出同样是清稀白色泡沫痰大概30-50ML之后方能缓解,吸氧都会加重喘咳,但没这么利害,但平时只是稍有点喘和咳,痰也不多,为什么会这样呢?肺气道的病一般来说吸氧和超声雾化吸入时不是应该会好D,舒服点的吗?
第三次问题补充:(2007-6-5 19:05:04)真的是太感谢敖雷一兰老师您了!我也是学中医的医学生,也有这样想过,因为自己才学没几年,没经验,不敢肯定。另外我爸已转回胸外科,今天体温仍是37.4-38.7摄氏度,喷喉时仍咳喘得利害和呕吐白色泡沫样的东西,和今天早上出了一次大汗,我爸现在出大汗不是连续出了,是有时就出一阵子的,平时就也还有点微汗,精神似乎就比之前好了点,胃纳、二便也还是这样,今天下午复查了胸部CT,结果是右下肺不张和包裹性积液,现在的管床医生说明天做B超定位,将积液抽出来。感觉我爸如果早日转回外科就好了。
另外,我爸虽然住在中医院,但我觉得那里的医生中医水平也不怎么样,因为我在那里见习过,见到医生开中药都是在模版上复制过来,原来模版里开的什么方,就照抄什么方,病历上也照搬,都不怎么辩证,甚至连药味、药量加减都没有。而之前我爸发高烧的时候开的麻杏甘石汤、苇茎汤和竹叶石膏汤的时候,那位骨科的老师也是认为感染引起的高热,用了这些方,热也确退到了37度,只是准备手术的那天又烧起来了,我还以为这些方是用对了的。
非常遗憾无法面诊.只能依你表述给予提示回答;外伤撞击造成的气滞血淤于病灶.感染炎症可以用西药.但抗生素对血液循环障碍导致---产生的无菌性炎症根本没有作用.建议找资深中医号脉用-----血腑逐淤汤加减[剂量]并向面诊医生提示;每副汤药喝的同时要配喝[三七粉3-5克].需要可不断咨询,我可作以深切关注.
主证----为强力撞击失血休克;[清稀泡沫体液]不应理解咳出的就是痰,就是有害物质.同样[急则治其标]以[肺炎或肺部疾病]用---麻杏甘石汤和苇茎汤也有待商榷[确].超声雾化应停用.
初见表述已知有一定的医学基础,反之不会有这多术语及举一反三之问.很好.问答合拍---将更有利于病患.你说呢.现将你三个问帖重读后再作提示如下;1;你可将我几个回答合并综合再读.2;[舌无苔---口微干---有裂纹]一般有苔者为内热无苔者属阴虚.裂纹同样.但舌光而干则为阴虚重证.如发展---阴愈耗伤--致光如去膜猪腰时-----将会难治许多---很难想象.2;同意[抽液减压]中西医结合,但要侧重中医[非感染性病兆抗生素是无济于事,只能耽误病情].在[抽减]同时补中益气,视病人目前状况即使平常剂量[照抄--不作加减]亦可.----不会有副作用的,没有伤身之药.一般三天[副]可见效.届时效不更方.3;对施治院方及医生要理解.实际上每个大夫在工作中都是有着一定保险系数的.
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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