健康咨询描述:
求教专家:我爱人妊娠33周,因血糖高住院治疗,
现在的情况主治大夫(比较年轻)也没有遇到过,所以一直没有定论,求求专家您一定要帮帮我,我现在都急死了。
具体情况如下(因情况比较复杂,所以比较长,请原谅):
住院已十天,用食疗法,一天七顿钣(因最后一顿加餐在23:00已睡觉均未吃)
32周+2天时用血糖仪测大轮廓(指血),(此次营养餐主食约为4.5两),七次血糖在6.0-9.1之间,尿酮体正常;
具体为:
0点 7.2
早餐前半小时 6.0
早餐后两小时 7.5
午餐前半小时 7.9
午餐后两小时 9.1
晚餐前半小时 8.5
晚餐后两小时 9.1
32周+4天时用血糖仪测大轮廓(指血),(此次营养餐主食约为2.5两),七次血糖在6.0-9.1之间,尿酮体高;
具体为:
0点 6.2
早餐前半小时 5.8
早餐后两小时 6.1
午餐前半小时 6.1
午餐后两小时 8.1
晚餐前半小时 6.8
晚餐后两小时 9.1
33周+0天时用血糖仪测大轮廓(指血),(此次营养餐主食约为3.5两),七次血糖在6.3-7.9之间,尿酮体高,抽静脉血查肝肾无问题;
具体为:
0点 7.9
早餐前半小时 6.3 (此次为早餐前一个半小时,护士说都是空腹没事)
早餐后两小时 7.4
午餐前半小时 7.2
午餐后两小时 7.9
晚餐前半小时 7.3
晚餐后两小时 7.8
疑问说明:
第一次大轮廓时(营养餐主食约为4.5两)血糖有些高,酮体正常,主治大夫很负责任,建议少用些主食(反正午餐和晚餐因为菜比较多,主食是干米1.5两,熟后4两,如果都吃掉则特别饱,正好减掉一些);
隔了一天后做第二次大轮廓时(此次营养餐主食约为2.5两),血糖确实降了不少,但酮体高了,请来内分沁大夫会诊,觉得可能是饥饿性酮体(但有些奇怪,饥饿性酮体应该血糖低呀),并建议查肾;
又隔了两天后做第三次大轮廓时(此次营养餐主食约为3.5两),血糖仍不太高,便酮体仍高,静脉血查肝肾均无问题,大夫仍觉奇怪,因血糖高不知道是不是饥饿性酮体,一直问我们饿不饿,我爱人她白天一点也不饿,就是早晨起来有些饿。
求求专家,您见多识广,这到底是怎么回事?该怎么治?
指导意见:
不论是高血糖或已确诊为合并糖尿病的孕妇,首先是以调整、控制膳食为基础。目的是控制孕妇血糖升高,同时保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是:孕妇不减肥;按体型调整食物结构比例及热量;少食多餐,最好分3大餐,3小餐;少吃糖分高的水果;蔬菜每天400-500克,其中有色蔬菜不少于50%。
相对于普通糖尿病患者,妊娠合并糖尿病患者需要更多热量,以弥补尿糖的丢失和胎儿需要。每天每公斤体重应补充30-50千卡热能,其中碳水化物占200-300克。但我们需要对碳水化合物的来源种类有一定的要求,应以米、麦类等多糖为主,严格限制蜂蜜、糖浆、麦芽糖等纯糖制品及含糖量高的甜品。在谷类主食中尽量选择血糖指数较低的品种,如燕麦片、玉米面和荞麦面等。孕妇患糖尿病时,因为蛋白质分解成倍增加,所以应当增加蛋白质的摄取量,应多食用鱼、肉、禽奶和豆类等优质蛋白质的食物。其中alpha;乳清蛋白就是一种优质蛋白。
同时应增加膳食纤维摄入量,它有良好的降低血糖作用,蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都富含膳食纤维。纤维素有很强吸水性,减缓某些营养素排出,并减轻饥饿感。此外,充足的维生素、无机盐和微量元素也是必不可少的。锌是体内多种酶的成份,与蛋白质合成有关。如缺锌,蛋白质利用率低,将对胎儿发育有影响,铬对胰岛素则起激活作用。动物性食品如猪、羊、牛、鱼、肉中含锌高。牡蛎、蛋黄中铬的含量多,宜多食用。
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