室性早搏怎么排除器质性心脏病和心肌病
健康咨询描述： 夜里发病,持续到第二天下午,一分钟大约3次早搏,自己能感觉心脏像跳出来,又像心脏停止状. 心电图显示室性早搏 窦性心律不齐. 然后吃了脑心通,症状没了,自己感觉不到早搏,第三天去做了心脏彩超,一切正常.
想得到怎样的帮助：是不是频发室早?还是恶性室早?彩超能排除心肌病吗?我会不会有心肌病? 严重吗? 还需要做什么检查才能排除器质性心脏病和心肌病? 请大家别复制网上的答案. 谢谢医生!!!!!!
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医生回复区
病情分析：
您好，判断室早是否是恶性的，主要通过以下几个方面1有器质性心脏病如心肌缺血等 2为多源性室早即室早，从心电图上看就是室早的形态有差异。 3成对的室早。主要从以上三点来判断室早的程度。目前指南上不在以室早发病的次数来判断其恶性程度，因为经研究，室早发病多少与预后无明显相关性。但目前临床上的大夫还是以多少来判断预后。
指导意见：
您好，心脏彩超是可以排除心脏器质性疾病的。主要是排除心脏结构性的变化。如果是心肌病，一般是可以排除的。如果不放心，可以做个24小时心电图，不是看早搏次数多少，注意看有无成对发作，和有心肌缺血以排除心脏血管疾病
结合年龄，如果心脏彩超无异常，还是考虑功能性的原因大一些。常见引起早搏的原因有：劳累，情绪激动、紧张，饮茶。饮咖啡，剧烈活动。一般很多正常人都有早搏的发生，主要是避免诱因。如果症状不明显，不建议药物治疗，如果早搏很频繁的话，可以服用稳心颗粒，对功能性早搏效果比较好。
希望回答能给您帮助。
还需要做什么检查吗?主要怕心肌病,心脏上应该没问题了.
您好，建议到三甲医院做个心脏彩超就行，可以排除心肌病的。常见的心肌病如扩心，肥厚性心肌病等等，都可以通过心脏彩超看出来的，当然彩超医师的水平也很关键。如果是心肌病，心脏会有结构性的变化的。而且如果是心肌病，活动会有气短，胸闷的情况的，会影响心脏功能的。其他的检查是不需要的。希望回答能给您帮助。
谢谢医生,我的彩超是在二甲医院做的,可能会出现不准确吗? 平时没有明显的气短，胸闷,因为我经常打球.
您好，如果是这样的话，考虑功能性的可能性较大。二甲医院也有比较好的医生的，既然做了就基本可排除心肌病变。不过建议您运动要适量，剧烈活动可以出现早搏的，因为心脏本身也受神经支配，过分兴奋可能会出现心律失常。不过适量活动是可以的。不要有太大顾虑，大多数人都有过早搏的发生。希望回答能给您帮助。
谢谢医生,我以为心脏彩超不能排除心肌病变,还需要做什么心肌酶检测,原来彩超就行啊!
您好，心肌酶学检查是排除心肌缺血，坏死的。如果有心绞痛发作，心电图有心肌缺血表现应该查心肌酶学的。不过结合年龄和您所说的症状等情况，考虑是不需要检查的。
病情分析：
你好，从你的描述看，28岁年轻男性，主要的问题是室早，属于一种常见的心律失常类型，这种情况是否是病理性需要结合临床和相关的辅助检查。从你的情况看，还是考虑是生理性的可能性大，。
指导意见：
1你好，首先室早是一种很常见的心律失常，不要紧张，这种情况如果发生在年轻人，无器质性心血管病，而且发生不是频繁的，就不要紧的，注意保持好的心态。
2从你的心脏彩超看，心脏结构和功能是正常的，也没有高血压，瓣膜性疾病等，所以考虑是生理性的早搏，注意进行心态调节。
3同时建议进行动态心电图检查，明确下一天中心脏早搏的次数和形态，更加证实这种生理性的诊断，治疗上没有特殊的治疗，如果不频繁注意观察就可以的，如果这种频繁，可以适当的服用药物。
4注意这种病变平时生活上注意休息，不要喝酒，吸烟，喝浓茶，这些都是容易诱发室早出现的，有问题及时咨询，祝你健康。
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温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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