健康咨询描述:
老年性前列腺增生
本次发病及持续的时间:4-5年
解放军301医院 两个医生一个开“哈乐”一个开“可多华” 不知哪一个好,各自的疗效如何?哪一个副作用少一些?谢谢
哈乐又叫坦索罗辛,一般用于前列腺增生引起的排尿障碍,他也有严重的不良反应,例如,失神或者意识丧失,当然也有可能是,循环系统,比如血压降低,体位性低血压和过敏反应,消化系统,偶见恶心呕吐,胃部不适。至于可多华,也是治疗良性前列腺增生,高血压的,疾病,不良反应有,迩和迩,迷路异常,导致眩晕,全身给药部位异常弱乏力,周围性水肿,胃肠道异常,腹痛,消化不良,肌肉骨骼结缔组织异常。
哈乐即为盐酸坦索罗辛缓释制剂,是一种α-受体拮抗剂。α-受体拮抗剂治疗良性前列腺增生症效果不错。可多华,也是选择性的a受体阻滞剂。两药都差不多。此病的治疗:-、观察等待:很多BPH病人症状长期无发展且轻,不必急于治疗,可观察等待,每年应重复检测尿流率、血清PSA,直肠指诊,B超检查以及前列腺国际症状评分。 二、药物治疗 (-)、肾上腺素能a受体阻滞剂:主要解决前列腺、膀胱颈处平滑肌的张力,以减轻排尿阻力。常用药物有: 1.兼有肾上腺素能a1及a2受体阻滞剂:以酚苄明为代表,10mg每日1-2次,副作用有体位性低血压,头晕发生率30%左右。 2.肾上腺素能a1受体阻滞剂:可分为短效和长效两种。 短效:哌唑嗪1mg每日2-3次,阿夫唑嗪2.5mg每日2-3次。 长效:特拉唑嗪(高特灵)每晚睡前服,开始每晚服用1mg,连服4天,若无明显头晕,改为每晚2mg。 在长效肾上腺素能受体a1阻滞剂中又有a1a选择性阻滞剂哈乐(tamsulosin)其副作用更少,效果好,0.2mg,每晚服用。 (二)、5a-还原酶抑制剂:目前应用最广的是非那甾胺(商品名:保列治),通过在前列腺内阻断睾酮转化成双氢睾酮(DHT)。从而使前列腺缩小以减轻或消除膀胱出口机械性梗阻。该药物作用缓慢,一般服用2-3个月之后开始见效,且需长期服用为其缺点。此外医师应知道服用此药可使PSA值下降一半,以避免对前列腺癌诊断的延误。 (三)、其它药物:舍尼通(cerniton)等。 前列腺增生的患者,在日常生活中应注意以下几点: (1)不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。 因为辛辣食物及酒都可引起前列腺充血,加重排尿不畅症状,甚至引起急性尿潴留。 (2)积极治疗泌尿系炎症。 (3)少骑自行车,避免长期坐硬椅子,或久坐潮湿之地。 (4)性生活要适度,防止前列腺过度充血。 (5)不忍尿、憋尿,防止膀胱过度充盈影响逼尿肌功能,造成尿潴留。 (6)定时复查,每2~3月应做一次肛诊,半年复查一次前列腺B超,以了解前列腺变化。 (7)保持心情舒畅,参加适度的体育锻炼。
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