安眠药种类较多,以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用,中毒主要源于服用过量或一次大量服用。
安眠药对中枢神经系统有抑制作用,少量服用可催眠,过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史,出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。
安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。
安眠药中毒有哪些表现?
1神经系统症状:头晕记忆力消失嗜睡共济失调知觉消失腱反射消失严重者昏迷抽搐瞳孔扩大对光反应消失
2呼吸循环系统 初期呼吸速率减慢且规则以后则呼吸减慢而不规则严重时呼吸困难紫绀脉搏加速血压下降尿少循环衰竭
3皮肤可见有皮疹恶心呕吐便秘
4安眠药一次进量多时间长而未发现的病人可导致死亡
可分三度:
1轻度中毒:嗜睡出现判断力和定向力障碍步态不稳言语不清眼球震颤各种反射存在体温脉搏呼吸血压正常
2中度中毒:浅昏迷用强刺激可唤醒不能答问很快又进入昏迷腱反射消失呼吸浅而慢血压仍正常角膜反射咽反射存在
3重度中毒:深昏迷早期四肢肌张力增强腱反射亢进病理反射阳性后期全身肌肉弛缓各种反射消失瞳孔对光反应存在瞳孔时而散大时而缩小呼吸浅而慢不规则或呈潮式呼吸脉搏细速血压下降
安眠药中毒应该如何治疗?
治疗原则:洗胃导泻吸氧补液解毒
治疗计划:
1尽快的催吐洗胃,减少药物吸收量!口服安眠药后8-10小时之内,催吐、洗胃仍有希望令患者呕出部分药物,不应放弃这一简单有效的措施。如在服药4小时内催吐、洗胃,效果更佳。
2给予硫酸镁导泻剂
3呼吸异常者应用氧气袋,必要时,施行不间断的人工呼吸。
4苏醒剂的应用:尼可刹米
5美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射或以200~300mg稀释于10%葡萄糖中缓慢静脉滴注
6适当给予甘露醇或速尿排尿减轻颅内压
7病情较重昏迷无尿者可用肾透析疗法治疗
8对轻、中度中毒者,洗胃后可喂食浓糖水或注射50%葡萄糖,以补充能量,促进毒物排泄。不宜喂食浓茶水和咖啡等兴奋剂,以免体力过分消耗。
9昏迷患者应保温、勤翻身、擦浴,以免造成感染和褥疮。
急救处理
1.可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸镁导泻。
2.患者宜平卧,尽量少搬动头部。
3.对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。
4.还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢。
5.中毒严重者可采用血液透析疗法。
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