有高血压病史下午五点以后血压较高
健康咨询描述： 患者男,49岁,按医生所说每天1粒(维尔亚)坎地沙坦脂片,1粒苯磺酸左旋氨氯地平.每天上午十点服用,但下午五点后血压仍高,低压近100,高压140.(按此以用药一周)
曾经的治疗情况和效果： 曾经用过尼群地平,大概用了三四年,血压控制在90--140;后来改用乐压肽,开始血压控制在80--130,后来效果不佳,低压在90以上,又改用硝本地平缓释片,贝他乐克,上午2片硝本地平缓释片,下午血压仍高,晚上又加2片硝本地平缓释片,晚上才正常.如此一来中午又加2片尼群地平下午血压才正常.
想得到怎样的帮助：如何用药才能使血压稳定.
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病情分析：
您好，正常人在早上的6-8点、下午的5-8点左右时血压的高峰期，您的血压在下午较高，您可以在中午2点左右加一片短效的降压药物维持6-8小时，其他的药物不用变，您反复换药用药易波动，在应用一种或几种降压药物降压效果不理想时您可以加用药物，不要老调换。平时应结合饮食及运动疗法治疗。
指导意见：
建议1、建议您坎地沙坦及氨氯地平治疗，可以在下午的时候加用ACEI类的（普利类的）药物治疗如依那普利，是短效的，该类药物副作用小，2、饮食要规律，控制食盐的摄入量，适当控制含脂肪、胆固醇、糖高的食物的摄入，3、用药要规律，不可间断，4、适当运动，控制体重，戒烟戒酒，5、作息要规律，不熬夜，保持心情舒畅，6、定期监测血压，根据病情变化，对症处理，
中午加用2片硝本地平缓释片或2片尼群地平是不是可.
您目前用的有氨氯地平和您现在说的两种药是同一类药物属于钙离子拮抗剂，故建议用别的类的比较好，您在调整药物时最好去医院在医生的指导下调整，以防血压波动太大。
疾病百科| 高血压
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