急性阑尾炎是什么原因引起的？

      在现代社会，重工业的发展，坏境受到严重的破坏，愈来愈的疾病冒了出来。对于人们来说，更要注意平时的卫生。大家知道急性阑尾炎是怎么引起的吗?
      急性阑尾炎病因
      1.梗阻
      梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。其实阑尾为一细长的管道在人身体内，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
      2.感染
      其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
      3.其他
      被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
      急性阑尾炎分类
      1.急性单纯性阑尾炎
      阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。而早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
      2.急性蜂窝织炎性阑尾炎
      急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。
      阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
      3.急性坏疽性阑尾炎
      这是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高，阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。
      此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。
      急性阑尾炎临床表现有哪些
      1.腹痛
      典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
      单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
      2.胃肠道症状
      单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
      3.发热
      一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
      4.压痛和反跳痛
      腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
      5.腹肌紧张
      阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比，才能判断有无腹肌紧张。
      6.皮肤感觉过敏
      在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
      急性阑尾炎并发症
      1.腹膜炎
      局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎，但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期。
      2.脓肿形成
      是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。
      3.内、外瘘形成
      阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。
      4.化脓性门静脉炎
      阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。
      急性阑尾炎治疗
      1.非手术治疗
      (1)当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时可用抗生素抗感染治疗。
      (2)一般治疗主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
      (3)抗生素应用阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。
      (4)止痛药应用适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况、尤其是体弱者。止痛药应用适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况
      (5)对症处理如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
      2.手术治疗
      原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。

      阑尾炎是因为粪块儿或是食物进入阑尾引起局部炎症，也可以是腹腔或盆腔炎症漫延导致

      病情分析：
      急性阑尾炎的病因：1、阑尾官腔阻塞 最常见。阑尾官腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都是阑尾官腔易于堵塞的原因。（1）阑尾官腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。因为阑尾的粘膜和粘膜下层含有较丰富的淋巴组织。（2）粪石也是常见的阻塞原因，占35%。
      指导意见：
      2、细菌入侵 在阑尾管腔阻塞的基础上，细菌繁殖。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
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