健康咨询描述:
性别:女 年龄:33岁 病程:2005-4至今
舌头两侧及悬雍垂红肿,舌根两侧牙床底壁窝内有较大溃炎面,久治不愈。咽喉部有淋巴滤泡,有时左侧下颌淋巴结微肿痛。身体虚弱,经常头晕无力。
发病及治疗经历:
4月份在一个私人诊所弄牙齿,左侧后牙作根管治疗时,嘴巴张开很大,医生较用力。后来口腔内左侧感染牙龈炎,左脸至耳根后侧肿,颈部肌肉无力,左臂抬不起来。到医院就诊,照了牙片,怀疑牙胶尖略伸出牙根管,但看得不是很清楚。吃消炎药一周余,后静脉输液3天,再喝鱼腥草水,大半月后治愈。
五一期间,由于出外爬山,曝晒太阳,引起咽喉炎,用过两瓶西瓜霜喷剂和金嗓子喉宝,未见好转。后炎症并发到口腔左侧内,吃了一些消炎药(利君沙、阿曲霉素、强的松、甲硝唑、左氧、头孢、阿莫西林、环丙沙星、依诺沙星等),5月底好了,但好了3天后又开始反跳,并且口腔右侧也出现同样的症状。
6月1日至6月12日期间,咽喉红肿,舌根两侧及其侧壁窝内红肿发炎,牵扯到耳疼,这期间涂过碘甘油和喷过西瓜霜,都未有作用。伴有低烧(估计5月中旬就开始白天发烧),怕冷。医生诊断为舌扁桃体炎和咽喉炎,静脉输液8天(2天克林霉素、4天头孢+地米、2天头孢),炎症控制住了,但停药3天后反跳更加厉害。口腔红肿,粘膜不光滑,舌根两侧及其两边牙床底壁窝内有炎症,口腔内出现很多白色针尖大小的脓点。在喷喉治疗和体温高时,出现心慌心悸感,心跳最快时有100次/分钟。有时鼻子下方至上唇之间有麻木感,脸、四肢、腹部发麻渐僵硬,但平躺搓揉后会消失。在打消炎针后这种感觉也会消失。
6月13日至6月23日住院治疗(耳鼻喉科)
住院经过:咽喉疼痛,舌后根两侧肿,力乏,偶有胸闷,非常怕冷,发热一月余,一般体温高至37.2-37.4ºC,最高时37.8ºC,晚上会自行退烧。期间先后有口腔科、内科、心血管科、中医科会诊。
各项检查有:血常规、心电图、心肌酶谱、肝肾功能、大小便、尿蛋白、胸透、腹部B超检查正常。结核菌、伤寒血清凝集试验正常。
血培养+药敏,口腔粘膜细菌培养+药敏,未见细菌。
用 药: 静脉输液(头孢、病毒唑、能量合剂),输液过程中胃肠道反应厉害,口腔左侧粘膜有充水肿胀现象。有几次拉肚子,背上出现一些红疹,医生估计是药物反应。每天体温变化(36.5ºC-37.5ºC),晚上要好一些。时不时出虚汗,偶有咳嗽,耳内肿胀堵塞,鼻塞。后停药观察,3-4天后又开始白天发烧,至5天后又打了两天克林霉素,体温渐退,但打针时口腔壁和牙床肿胀厉害。医生建议不使用抗生素。(静脉输液前后断续用药14天)开了一些中药调理。
出院后,咽喉疼痛,舌后根两侧肿,口干咽喉干,口腔肿胀感一天天加剧,6月28日下午开始唾液分泌很多,耳根下方约1-2公分处肿胀感明显,牙床麻木,咬东西如嚼腊,嘴难以张开(估计轻微下鄂综合症引起),主要吃流质食物。
后来做根管治疗的牙齿封胶材料意外脱落,牙科医生将牙胶尖取出,并建议牙齿继续治疗,暂时不适于拔牙。本人也加强了锻炼,一些不良症状消失。至今(9月份),舌根两侧及其两边牙床底壁窝内还有溃炎面,舌头痛,久治不愈。咽喉部有淋巴滤泡。身体虚弱,头晕。特别是天气炎热干燥时,炎症更厉害。中药吃了两个月,没什么效果也有副作用,几乎每隔7-10天都要使用抗生素控制一下,使用过各种抗生素稍有效果,但有不良反应。有医生说是阿弗它口腔溃疡,但用药都没有作用。现在身体很虚弱,出行不方便,请医生能给出初步的诊断及用药治疗方案,然后我再到贵院治疗。
主要还是口腔溃疡,中医多认为与脾胃心肝热胜有关,从您的症状来看主要是虚热,因此可以服用一下知柏地黄丸,此外注意清淡饮食,调整心态,保障休息和睡眠,局部可以双料喉风散外敷。
温馨提示:
常用淡盐水漱口,经常湿润口腔,避免口腔干燥。
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