健康咨询描述:
已治疗20天
情况基本好转,泡已不再产生。
伤口感染处治疗效率低,如何治疗?
望速答!
天胞疮是一组慢性、自身免疫性大胞性皮肤粘膜疾病。其特征是皮肤成批出现极易破裂的松弛性水胞,依皮损特征,常分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型四型,寻常型天胞疮最严重也最常见。本病病因不清楚,患者血循环中有抗表皮棘细胞间物质抗体(主要为IgG)。某些药物可以诱发天胞疮,伴发于肿瘤者称伴瘤性天胞疮。本病可发生于任何年龄组人群,但多见于30-50岁人群,无性别差异。病程呈慢性经过,病情易复发,可因全身衰竭而死亡。但使用激素、免疫抑制剂治疗后,预后明显改善,但激素副反应、继发感染及合并体内恶性肿瘤仍是致死亡的主要因素[症状体症]一、按症状和体征可分四型1.寻常型天胞疮:常先有口腔粘膜损害,皮损为松弛性大胞,胞壁易破,糜烂面难以愈合;2.增殖型天胞疮:糜烂面上逐渐出现肥厚性肉芽、渗液较多,布满小脓胞;3.落叶型天胞疮:表浅性水胞,有油酥饼样鳞屑,呈落叶状,全身皮肤红肿;4.红斑性天胞疮:红斑基础上出现表浅性水胞,面部鳞屑性红斑呈蝶形分布,似红斑狼疮,头部及胸部皮损似脂溢性皮炎。二、尼氏征阳性,用手指稍压水胞顶部,水胞即向四周扩大,或稍用力推擦外观正常的皮肤,表皮即可剥离。[诊断依据]1.皮肤出现不易愈合的松弛性水胞,尼氏征阳性;2.四型天胞疮的临床表现;3.细胞学检查:棘层松解细胞阳性;4.组织病理:棘层细胞松解,表皮内裂隙或水胞;5.免疫荧光检查:表皮棘细胞间IgG和/或C3沉积,血清中有抗天胞疮抗体。[治疗原则]1.全身用药,控制病情;2.预防或控制继发感染;3.血浆置换治疗;4.积极处理口腔病变,防止严重并发症;5.加强支援疗法;6.皮损按外用药原则处理。[疗效评价]1.治愈:无新起水胞、创面全部愈合、服用小剂量激素维持;2.好转:病情基本控制,50%以上创面愈合,偶有新起水胞;3.未愈:病情未控制,仍不断有新起水胞。[专家提示]多数天胞疮患者病情严重,确诊需要一定的条件,应到具有相当水平的公立医院皮肤科就诊。患者需长期服用激素控制病情,不能自已随便减量或停药。宜低盐、高蛋白饮食。在使用激素时需密切地注意血糖、血压、电解质等的变化。在用环磷山胺、硫唑嘌呤、环孢菌素A、氨苯枫、雷公藤、金盐等药物时,尤其要定期检查血象、肝肾功能。用氯奎时,要注意定期检查视野及做心电图检查。
温馨提示:
饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜、水果、多饮开水。
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