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纵隔气肿,继发性肺结核,自发性张力气胸

男 | 23岁 悬赏30个健康币 2011-02-03 16:17:27 1人回复 来自

健康咨询描述: 患者,男,23周岁,未婚。2011年1月26日晚因皮下气肿明显送市人民医院治疗。患者至医院时神智清醒,有气喘呼吸困难,胸闷,心跳加速等症状。经过胸片,胸部CT,血常规,尿常规等检查,胸外科医生及时予以手术开口,切口位于锁骨下3-5CM左右,切口长短为5CM左右,助于排气。医院入院诊断为纵隔气肿,皮下气肿,肺纤维化伴感染,继发性肺结核,自发性张力性气胸。送诊时,皮下气肿已经蔓延到双上肢的腕关节处,双下肢膝关节处,面部亦很明显,右侧至上眼睑,左侧至颧骨处。

曾经的治疗情况和效果: 1月26日至1月28日期间,治疗药物主要为丹参,地塞米松,氨茶碱,依诺沙星等。患者家属按医生医嘱给予按压式排气。皮下气肿有所缓解,但无明显好转。患者精神略显萎靡,偶尔自感呼吸困难,食欲不振,大小便正常,睡眠不佳。1月28日家属前往南京咨询江苏省立医院,南京胸外科医院,南京军总医院等多家呼吸内科专家,专家给予意见如下:
1. 美罗塔南,万古霉素,大呋康三种药物静脉滴注。
2. 痰养菌培养。查嗜酸性细胞,G及GM试验。
3. 尽快转院治疗。
1月29日,采纳专家建议,医生给予万古霉素,美罗塔南加注。大呋康因药房无库存暂未使用。29日下午,患者感觉皮下气肿压迫,呼吸急促困难。值班医生给予扎针排气,于剑突平齐的左右腹侧各扎两针。至晚间,家属多次按压排气,病人略为好转。1月30日中午11时30分,患者被南京军总医院收治。2月2日,军总医院以患者病情具传染性要求其转院,患者于当日中午转至南京胸外科医院进一步治疗。

想得到怎样的帮助:治疗方案以及合适的收治医院和专家。

回复区

超医生zzb
超医生zzb 医师 帮助网友:7806称赞:574
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2011-02-03 17:27:56 我要投诉

      病情分析:
      医生给你的治疗就是消炎的药物,目前可能的情况就是感染引起的剧咳引起的情况。应该是难治性的炎症。
      指导意见:
      不知道有没有做过呼吸系统的痰培养看下感染的类型,皮下气肿和纵隔气肿一般还是对症治疗和手术治疗,最关键的明确感染的类型,选择敏感的药物进行治疗,既然已经应用了万古霉素。医生应该对您的感染类型应该有比较清楚的了解。

2011-02-03 20:55 ask1471023947 追问

我需要个根治方案。消炎只能缓解症状。对病情的发展起到阻止作用。但肺功能依旧无法维持他后续的正常生活。

2011-02-03 21:09医生回答:

具体的治疗方案建议根据实际情况调整原则基本是一样的,如果当地无法处理建议转院、

疾病百科| 肺纤维化(别名:IPF)

挂号科室:呼吸内科

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供给多种维生素、优质蛋白及碳水化合物饮食

肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变,也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常(疤痕形成)。绝大部分肺纤维化病人病因不明... 更多>>

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