健康咨询描述: 后抽搐一次,先肢体颤抖、强直,继而两眼上翻,伴短暂意识不清及牙关紧闭约1分多钟后清醒,可回忆抽搐时家人按人中穴及放软物于口中情景。病者曾住院半年,各项检查除周围少部分血管硬化外,其他血生化检查基本正常;三高(血压、血脂、血糖)检查正常,也排除脑肿瘤及血管畸形,否认高血压、冠心病、糖尿病、遗传性疾病及过敏性病史。病后7个月只抽搐一次,脑电图检查无癫痫波形,但经常出现心脏颤抖(心电图和心动图均正常)、头痛、全身颤抖,有时腹痛,无呕吐,体温正常,头痛时血压会偏高140~156/90~95mmHg,坐位后头痛缓解,血压自动降至正常110/70~80mmHg,医院查24h动态血压正常,病者因年龄大当时选择了保守治疗,6周后血肿完全吸收,但经常出现以上症状却找不出任何原因,真诚希望得到专家的指点,谢谢!)
曾经的治疗情况和效果: 曾脱水降颅压保守治疗以及吸氧、高压氧、营养脑神经、针灸、电针、按摩、推拿等康复治疗效果欠佳,目前口服药是:茴拉西坦1#BID、三维二七桂利嗪胶囊1#QD、丙戊酸钠缓释片1#BID、尼莫地平片1#BID、护胃药等;头痛血压偏高时口服硝本地平缓释片1#。(病者是因甲状小手术意外导致脑出血45ml伴偏瘫)。
想得到怎样的帮助:1、脑出血恢复期已7个月只抽搐一次是否继发癫痫?2、丙戊酸钠缓释片1#BID是否要口服半年至1年?担心肝脏受损吗?3、没有头痛血压正常是否要长期服用硝本地平缓释片1#QD?4、经常出现心脏及全身颤抖是否已继发癫痫?5、脑出血后遗症服药多长时间才能停药?6、经常出现以上症状要住院治疗吗?
病情分析:
这个其实应该不能诊断癫痫
指导意见:
而且患者的脑电图正常,丙戊酸钠是治疗癫痫的药物,建议暂时不用,这种以外当然有一定的副作用,高血压应该使用降压药治疗,因为患者已经出现了脑出血,应该使用降压药有效控制血压。
脑电图检查不是发作时做的担心检查不准确,口服丙戊酸钠3个月预防继发癫痫,停药2个月左右病者才出现抽搐一次,近一个月又服用丙戊酸钠缓释片1#QD后没有出现第二次抽搐,我担心停药后会继续出现抽搐。血压正常是否还服用降压药?病者经常出现心脏及全身颤抖像寒战一样,似“巴金森氏综合征”吗?
首先降压药必须是终身服用的,因为脑出血是高血压导致的,属于3期的高血压了,也就是出现的心脑肾的严重并发症了,这个震颤可能是心脏的问题,癫痫患者任何时间经常脑电图都是应该有问题的。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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