顽固糖尿病，血糖降不下来、时常发烧
健康咨询描述：
患者女，59岁。
糖尿病8年，一直是药物控制，最近血糖高、发烧、浑身无力、没有食欲，咳嗽。在医院调理了12天。上了胰岛素泵7天。输消炎液为先奇，在输液的过程中还出现发烧，咳嗽现象。拍了胸片，胸部没事。由于过年医院让出院调理。自己打针（胰岛素）诺和30.剂量为:早上26，中午10，晚上26.而且吃饭时还加吃了什么糖丸，说是控制餐后血糖高的。
但是血糖还是控制不下来。早上18，早餐后20以上。基本就没下过10点。在家又出现发烧现象，有输水7天头孢。今天输水7天。出院到现在是第12天。人还是无力，没有食欲，但精神好转。
想得到怎样的帮助：文笔不好，有点乱。主要病情是这样的。想了解下:
1:血糖持高不下的原因是什么？
2:发烧的原因是什么？
3:有没有败血症的可能？
谢谢
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医生回复区
您好：糖尿病尽早选用胰岛素治疗是对的，但我觉得您的胰岛素用量及方法有些欠妥，您晚上的胰岛素用量有些过大，这样容易导致早上空腹的血糖过高，而误认为胰岛素用量不足。建议您在当地专科医生的指导下调整诺和灵30R早上30个单位、中午10个单位，晚上12个单位，或者诺和灵50R早上32个单位、晚睡前10个单位并加用诺格列酮钠一片一天一次，并按上述治疗观察10天左右。如果有条件可以检查抗胰岛细胞抗体，目的是排外是否存在胰岛素抵抗。另外您有咳嗽、发热、发烧、全身不舒服、食欲不好是否合并有其它全身感染，特别是结核。您应该在当地专科医生的指导下检查排外。有问题请多联系，我尽量解决您的实际问题。
结核做了培养的，已经排除，现在咳嗽不是很厉害了。血液常规，尿常规都正常（刚到医院的时候酮体+2）。晚上的胰岛素用量有些过大，这样容易导致早上空腹的血糖过高，而误认为胰岛素用量不足。这句话很经典。谢谢。改变下方法试试。现在在担心是不是有败血症的征兆。
指导意见：
你好，如果说你有糖尿病这个疾病八年了，一直用药物进行治疗，而且你现在血糖非常高，持续不下，很可能就是你的基础水平比较高，而且平时的用药剂量不对，第二个就是出现发热，多数是考虑一个感染的原因，你这个情况如果不及时治疗，是有这个可能写成败血症的，所以说我建议要控制血糖，抗感染
疾病百科| 糖尿病
温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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