怀疑结核球或错构瘤
健康咨询描述： 左右，偶尔出现左胸上部疼痛，例如起床时，游泳时，运动后等，无其他症状。（以前未患过肺结核之类的病症，也无肺结核（低烧，咳嗽等）的症状。）
曾经的治疗情况和效果：
去医院首先作了拍片，医生说右肺有阴影，不够清楚，建议做CT
CT结果如下:
影像所见:右肺上叶可见一类圆形占位灶，边界清楚，大小约2.5*3.0cm,内密度不均匀，CT值19HU-146HU，可见多发斑点状钙化灶，病灶后缘与胸膜相贴并见胸膜增厚、粘连，余肺实质清晰，两侧胸廓对称，所见各支气管通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结，心脏及大血管未见明显异常改变。胸腔无积液，两侧胸膜未见明显增厚，横隔无殊，所见胸廓诸组成骨未见明显骨质破坏。
想得到怎样的帮助：1、想知道上述所见的诊断结果？
2、下一步应如何？
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病情分析：
您好，这位朋友，我来帮您解释一下好吧！我们所说的肺结核球，是由于肺结核的演变过程中，部分干酪物质被纤维组织包裹而形成的球形病灶；而肺错构瘤是一种良性的肿瘤，主要是由脂肪、平滑肌、血管等异位组织构成的结节状病灶。肺结核球属于较为稳定的病变，肺错构瘤是一种良性的病灶，这两种病都可以不引起临床症状。
您的CT扫描中，病灶位于右上肺，呈类圆形，边界清楚，内见斑点状钙化灶，这些都是良性病灶的表现，CT值19HU-146HU，就是说未见脂肪密度，这种情况，推测诊断应将肺结核球放在首位，其次考虑为肺错构瘤，因为在肺内良性病灶中，容易发生钙化的以这两个病最为多见，朋友！
指导意见：
对于您的情况，下一步可以针对这两种病的鉴别做进一步的检查，比如通过增强CT扫描、PPD试验、C反应蛋白、血沉等等，必要时可以考虑引导下穿刺活检，以期定性诊断。肺错构瘤一般不需要治疗的，而对于初诊的肺结核球，需要在医生的指导下应用抗结核药物治疗。另外，必要时您可以直接通过胸腔镜将病灶摘除，根据术后的病理诊断来决定是否需要巩固治疗，祝好。
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