健康咨询描述:
病情描述(发病时间、主要症状等):
我母亲于6年前做了肾移植手术,一直很健康。但是去年开始腿痛,检查说缺钾,通过输液和食用钾都没有解决问题。去泸州医学院检查酸碱平衡说仍然缺钾,教授说是酸中毒。
想得到怎样的帮助:想请教一下这个酸中毒是什么意思,是不是由于长期服用抗排斥药造成的?我们最担心的是这是不是又是一个肾功能出现问题的表现?如果能够介绍相关的专家,不胜感激。
病情分析:
老年女性腿痛,生化示低钾血症,既往有肾移植病史,考虑肾小管酸中毒,肾小管酸中毒是由于近端肾小管对HCO3-重吸收障碍和(或)远端肾小管排泌氢离子障碍所致肾小管酸中毒X线检查的一组成临床综合征。其主要表现为:①慢性高氯性酸中毒,②电解质紊乱,③肾性骨病,④尿路症状等。继发者可见于很多疾病,如肾盂肾炎,特发性高γ—球蛋白血症、干燥综合征、原则发性胆汁性干硬化、系统性红斑狼疮、纤维素性肺泡炎、甲状旁腺机能亢进,甲状腺机能亢进、维生素D中毒、特发性高钙尿症、肝豆状核变性、药物性或中毒性肾病、肾髓质囊性病、珠蛋白生成障碍性贫血、碳酸酐酶缺乏症等。
指导意见:
低钾血症可服10%枸橼酸钾0.5~1mmol/(kg.d)每日3次。不宜用氯化钾,以免加重高氯血症。噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄,促进钙回吸收,防止钙在肾内沉积。如氢氯噻嗪1—3mg/(kg.d),分3次口服。治疗肾性骨病可用维生素D、钙剂。维生素D剂量5000—10000IU/d,但应注意:①从小剂量开始,缓慢增量,②监测血药浓度及血钙之尿钙浓度及时调整剂量,防止高钙血症的发生。
温馨提示:
女性患者如月经过多、血色素下降,可用阿胶、补铁剂等。
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