子宫内膜异位症与不孕不育

      子宫内膜异位症与不孕内异症不孕可高达40%，多数内异症是因为不孕才被发现，那么为什么内异症会不孕呢？粘连导致卵子运动障碍：重度子宫内膜异位症患者不孕原因可能与盆腔内器官广泛粘连和输卵管蠕动减弱，从而影响卵子的排出、摄取及受精卵的运行有关。然而，盆腔解剖无明显异常的轻度患者也可有不孕，说明不孕的原因并非单纯盆腔解剖异常所致。这些患者不孕还可能与下列因素有关：①黄体期功能不足：子宫内膜异位症患者卵泡及黄体细胞上LH受体数量减少，导致黄体的分泌功能不足。②未破裂卵泡黄素化综合征(lutenizedunrupturedfolliclesyndrome，LUFS)：子宫内膜异位症患者LUFS的发生率较正常妇女显著增高，该病症患者的卵巢内有周期性卵泡发育和卵泡细胞黄素化，但无排卵发生。患者基础体温呈双相，子宫内膜显示分泌期。诊断依据是适时做腹腔镜诊断(laparoscopy)卵巢表面看不到排卵孔;在LH高峰后2日，B超检查时，卵泡不变小;月经周期中，腹腔液中雌、孕激素水平无突发性增高。Konincks则认为LUFS的存在，使腹腔液中雌、孕激素水平低下，不足以抑制逆流至腹腔内的内膜细胞的种植，故LUFS也可能是子宫内膜异位症的发病原因。③自身免疫反应：子宫内膜异位症患者B淋巴细胞可产生抗子宫内膜抗体干扰受精卵的输送和着床，腹腔液内的巨噬细胞增多既可吞噬精子又会干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。④相对性高催乳素血症。⑤卵细胞质量下降。月经失调约15%患者伴有经量增多或经期延长，少数出现经前点滴出血。月经失调可能与卵巢不排卵、黄体功能不足，也可能与同时合并的子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。患内异症者即使输卵管通畅照样是不会怀孕的；而且用试管婴儿等体外助孕技术更是惘然，因为它引起的不孕是盆腔内化学环境和物理环境的双重改变，只要治愈内异症就会达到自然怀孕的目的，那时您想避孕都难。