乙肝与怀孕
健康咨询描述： 患者女，28岁，母婴传播乙肝
曾经的治疗情况和效果： 17岁体检时检查出乙肝大三阳DNA阳性，一直未曾治疗，肝功能此前一直正常（只有谷丙转氨酶稍稍有点偏高，在40-50范围内波动，其他一切正常），2009年到2010年转氨酶不正常（期间转氨酶一直在150-500之间浮动，因为考虑到生育问题同时经济上也有限，没有用任何抗病毒药物，吃了保肝降酶的药物，有健肝灵片，和一些中草药剂）但是转氨酶一直没有明显下降，2010年11月索性停掉所有的药物，2011年1月31日在第一医院做了检查，检查肝功能显示:谷草:49.7（参考范围0-37） ， 谷丙:60.5（参考范围0.0-40），总胆汁酸:33.4（0-15），总胆红素:23.9（3.4-20.4），直接胆红素:9.4（0-6.8），这三项好像有点偏高，其他一切正常，DNA:7*10的6次方，B超正常
想得到怎样的帮助：请问医生:1.是否能够怀孕（因为我年龄比较偏大了，必须要在计划内了，并且我爱人年龄比我大了10岁）2.如果怀孕我是否需要吃些什么药物。3.总胆汁酸有点偏高，是不是会容易导致胎儿胎停或流产？非常感谢！
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医生回复区
病情分析：
你好，你现在病毒含量高，肝功能也有异常，是不适合怀孕的，因为怀孕往往可以导致肝炎加重，甚至引起重症肝炎。并且病毒量高，传染给宝宝的几率也高。胆汁酸偏高点和肝病有关，单纯这个因素不会引起胎儿异常的。
指导意见：
建议你还是要先考虑肝功能恢复再怀孕。可以用甘利欣胶囊，益肝灵，五酯片等药物保肝降酶，因为你病毒数高，又要考虑怀孕，所以，虽然你现在并不是抗病毒的最佳时机，还是可以考虑抗病毒的，如果怀孕不是太着急，可以选择干扰素注射抗病毒治疗，疗程一年到一年半，停药半年以上再考虑怀孕；着急怀孕的话，可以选择替比夫定，等肝功能恢复，停用保肝药半年以上就可以考虑怀孕。怀孕期间继续服用替比夫定，不能随意停用。
医生询问：
还有不明白的吗?
非常感谢您刘医师，我也自己看了些关于这方面的知识，我想我先怀孕，期间密切观察肝功能，三个月以后如果肝功能异常严重的话我考虑用替比或者保肝降酶，之后打蛋白进行阻断，您看这样行吗？您谈到的胆汁酸的问题中，您的意思是如果我是乙肝引起的总胆汁酸高不会导致胎儿流产或胎停对吗？（因为很多妇科医生告诉我胆汁酸高会使胎儿不稳，胎停，早产等）。
你好，你提出的方案有可行之处，但是建议你怀孕三个月后只要肝功能异常，不管是否严重，都要考虑保肝并抗病毒治疗，后期进行阻断，这样一方面可以最大限度减少对你自己的伤害，另一方面可以最大限度减少传染给宝宝的几率。至于胆汁酸，很多慢性肝病病人都高，不会因此影响胎儿的。平时多吃点水果蔬菜，饮食不要油腻，清淡些。
病情分析：
你好：乙肝小三阳是可以怀孕的。这个不会影响胎儿生长的，也不会传染给胎儿的，这个你放心。
指导意见：
一般胎儿生下来要注射乙肝疫苗的，对胎儿是一点影响都同有的，只要到正规医院做阻断措施，验一下dna定量，在怀孕期间不要摔跤就行，放心吧没事的。
谢谢您的回复程医师，我是大三阳，病毒量DNA阳性，比较高，这个我在问题中说到了，可能我没有空格，导致看不太清楚，不好意思。
你好：只要肝功能正常，二对半是大三阳这个是不要紧的，一般怀孕中期可以到医院做阻断措施就行，不会影响胎儿的，胎儿生下来还要注射乙肝疫苗的，放心吧，你可以怀孕，在怀孕期间要多休息，不要吃太油腻食物和辛辣刺激性食物，不要摔跤，孕三个月期间不要过性生活，避免流产现象，放心没有事的。
疾病百科| 乙肝
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