健康咨询描述:
辅助检查:胸部CT和胸部强化CT.报告:
影响表现:右肺中叶心缘旁见一囊性低密度影,紧贴心缘,边界光滑,大小约35mmx24mmx30mm,三期略有强化,CT值分别为--4HU,15HU,15HU.
印象:右肺中叶心缘旁囊性肿物,考虑良性可能性大,提示1. 肺隔离症? 2. 心包囊肿? 建议结合临床必要时穿刺.
目前一般情况:无任何不舒服感觉
急速请问专家:这究竟是什么病? 必须行开胸手术治疗吗?有无其他手术方法? 不手术有无危险? 有无其他治疗办法?
请速给予答复,谢谢!
第一次问题补充:(2007-6-26 22:41:46)这是心包囊肿吗?
肺隔离症为先天性发育异常,一部分肺组织与正常肺分离,单独发育并接受体循环血液供应。根据解剖可分为肺内和肺外隔离症两种类型。近2/3的肺内隔离症位于左下叶后段脊柱旁沟内,其余的位于右下叶相应部位,上叶很少受累。血液供应主要来自降主动脉及其分支,部分来自腹主动脉及其分支,静脉主要回流入肺静脉产生分流,个别进入下腔静脉或奇静脉。受累肺的形态学改变因隔离肺组织的发育程度,感染或阻塞的程度而不同。异常肺组织通常可与周围肺组织很好地分开,包含一或多个囊腔,其内充满粘液,合并感染可有脓液。显微镜下可见囊肿类似于扩张的支气管,带有呼吸道上皮,偶有软骨,合并感染时上皮通常减少或缺如。临床表现为非特异性的,大多到合并呼吸道感染时才有症状,表现为下叶肺炎的症状和体征。感染通常为化脓性,偶尔为结核,奴卡氏菌或曲菌。肺外肺隔离症较肺内肺隔离症少见,可合并其它先天性异常。90%的肺外肺隔离症发生在左半膈,可位于下叶与膈肌间、膈下,膈肌内或纵膈中。血液供应通常来自腹主动脉及其分支,静脉回流通常经由体静脉、下腔静脉、奇静脉或门静脉系统,产生左右分流。形态学可见隔离的肺组织完全包被在胸膜囊内,有很多淋巴管道。切面为棕褐色海绵状组织带不规则排列的血管,气道数量较少,分散着软骨和浆液粘液腺,肺组织常不成熟。年长儿童和成人还可见到纤维化和炎症。由于肺外肺隔离症被包裹在胸膜囊内,除非与胃肠道相通,否则很少合并感染。肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶状块影、密度均匀,合并感染后支气管或胃肠道相通后,可见囊肿含气,甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压,主动脉造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手术切除。
心包囊肿是发生于心包附近的囊肿,其最常见部位为右侧心膈角处,但亦有发生较高位置,甚至延伸至上纵隔。一般认为起源于原始心包发育不全,心包腔不能融合或胚胎胸膜异常,皱襞或系由胚胎时组成心包的芽胞遗留下来的组织所形成,常附着于心包外壁,为良性病变,极少引起压迫症状。心包囊肿的特点是:①壁薄,几乎透明;②囊内含有液体,有的则与心包相交通;③囊壁内为一层内皮细胞组织。患者很少症状,常为X线检查时偶然发现于膈角靠前处或附近有一园形或椭园形阴影,密度淡而均匀,边缘锐利,阴影与心包不易分开。由于与其它纵隔肿块区分困难,故应行开胸手术切除。
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